思覺失調後抑鬱症狀

病患者女

您好醫生

本人12年前因分手後產生被害感覺，及嚴重失眠，年多不能進睡，診斷為思覺失調，調較藥物後服思緒康竟可解決失眠問題，一直良好康復，11年來都生活愉快，減藥至50mg，更有望停藥，可惜突轉了新政府醫生，醫生不主張就一直服用，直至8個月前，因工作繁多及在公司擔任重任，開始多疑及產生被害感不敢外出上班，家人帶往政府醫院看醫生，可能代我說得比較嚴重，醫生突然迫我轉用針劑invega 100ml，第二針150ml，說思緒康只是瞓覺藥，可以不吃只打針，失眠就照吃，但習慣了這幾年食了安睡大致上很好，所以我選擇照食，可是打針第一天已失眠了，非常辛苦的問題又發生，堅持到第二針，主動想食回思緒康,因感覺差很遠，先前一切正常，只是有害怕被害感覺，但服後開始失眠，而醫生亦加到200mg思緒康，但都是失眠只能睡3,4小時，慢慢發覺連食慾也沒有感覺，迫自己吃，沒有喜怒哀樂，對任何人或事失去反應感覺，每天都有生不如死感受，專注不到工作，對任何事物再沒有興趣，感覺自己什麼都做不到，連家人親朋好友都沒有感覺，好像忘記了他們，記憶差，很不開心，欲哭無淚，但太傷心就會流淚，原先是驚引發了許多問題，醫生說是病發後遺症，或思覺失調負性症狀，但每天的感覺10分痛苦，醫生又不覺得我是抑鬱症，還說笑沒有食慾咁就當減肥，其實心情是相當難受的，我所有性格動力完全不同完全失去，每天迫自己刷牙洗臉上班呆坐回家，工作只做到1成，判若兩人，生活10分痛苦，請問醫生，其實我是不是沒有得醫治，有沒有可能是缺少血清素多巴安患上抑鬱症，會不會有藥物可以解決，因醫生覺得既然沒有妄想，就等於康復，而我其他症狀又好像不能解決，沒有方法答案給我，所以辛苦了8個月，都沒有進展找不到方法，其實我是什麼問題，有可能復原嗎，從未試過的感覺，十分困擾生活，謝謝回覆

歐陽國樑醫生回覆:
13/07/2019

Vivi 你好，

很同情你的情況，似乎你承受的壓力真不少，而且比起之前11 年的穩定，這8 個月有更大的比較。

針劑其實跟口服的藥，效果跟副作用沒分別，只是給不能或不跟醫生指示服藥的病人用，使病情容易穩定。

思覺失調藥方面，不同藥最大的分別可能是副作用，思緒康200mg 並不算很高，還有很多選擇。而你似乎真有明顯抑鬱症狀，用一些抗抑鬱藥應該沒大壞處，除非之前有燥狂症狀，便可改用情緒穩定劑代替。

歐陽國樑醫生

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