親愛的 Doris 女士，您好：

多謝您的來信及信任，相信您見到阿仔牙痛一定非常擔心，我很理解您的焦急。

根據您提供的情況，阿仔目前出現牙痛，對冷熱食物尤其敏感，而且肉眼已見黑色蛀洞，這很大機會是蛀牙已經比較深入，甚至接近牙神經，所以會出現「痠痛、刺痛、持續痛」等症狀。

一般情況下，如果發現得早，補牙（即清除蛀壞部位並填補材料）可以有效處理。但若痛楚已經持續、對溫度敏感甚至夜晚都痛，就有可能涉及牙髓發炎（即神經發炎），這時可能需要進一步治療，如小朋友版的牙髓治療或評估是否仍適合保留該牙齒。

建議您儘快帶阿仔去見牙醫作詳細檢查，評估：
1. 蛀牙深度是否已影響牙神經；
2. 該牙是否恆牙（即永久牙齒），或仍是乳齒；
3. 鄰近牙齒有沒有一樣出現蛀牙或排列問題；
4. 有沒有需要配合X光了解牙根情況。

家長有時會問：「乳齒反正都會換，唔洗理咁多？」但其實乳齒都承擔住咀嚼、發音、面形發展同預留恆齒生長空間等重要功能，所以唔可以忽視。

在正式診斷之前，阿仔如有牙痛情況，可以先用溫水漱口，避免吃太硬太熱或太凍嘅食物，並避免咬到痛的那邊，減少刺激。

如有其他疑問，歡迎隨時來信，我會盡力為您解答。
祝阿仔早日康復，笑容回來！

祝安康
陳思昕醫生 敬上
牙科醫生