思覺失調後抑鬱症狀

病患者女

您好醫生

本人12年前因分手後產生被害感覺，及嚴重失眠，年多不能進睡，診斷為思覺失調，調較藥物後服思緒康竟可解決失眠問題，一直良好康復，11年來都生活愉快，減藥至50mg，更有望停藥，可惜突轉了新政府醫生，醫生不主張就一直服用，直至8個月前，因工作繁多及在公司擔任重任，開始多疑及產生被害感不敢外出上班，家人帶往政府醫院看醫生，可能代我說得比較嚴重，醫生突然迫我轉用針劑invega 100ml，第二針150ml，說思緒康只是瞓覺藥，可以不吃只打針，失眠就照吃，但習慣了這幾年食了安睡大致上很好，所以我選擇照食，可是打針第一天已失眠了，非常辛苦的問題又發生，堅持到第二針，主動想食回思緒康,因感覺差很遠，先前一切正常，只是有害怕被害感覺，但服後開始失眠，而醫生亦加到200mg思緒康，但都是失眠只能睡3,4小時，慢慢發覺連食慾也沒有感覺，迫自己吃，沒有喜怒哀樂，對任何人或事失去反應感覺，每天都有生不如死感受，專注不到工作，對任何事物再沒有興趣，感覺自己什麼都做不到，連家人親朋好友都沒有感覺，好像忘記了他們，記憶差，很不開心，欲哭無淚，但太傷心就會流淚，原先是驚引發了許多問題，醫生說是病發後遺症，或思覺失調負性症狀，但每天的感覺10分痛苦，醫生又不覺得我是抑鬱症，還說笑沒有食慾咁就當減肥，其實心情是相當難受的，我所有性格動力完全不同完全失去，每天迫自己刷牙洗臉上班呆坐回家，工作只做到1成，判若兩人，生活10分痛苦，請問醫生，其實我是不是沒有得醫治，有沒有可能是缺少血清素多巴安患上抑鬱症，會不會有藥物可以解決，因醫生覺得既然沒有妄想，就等於康復，而我其他症狀又好像不能解決，沒有方法答案給我，所以辛苦了8個月，都沒有進展找不到方法，其實我是什麼問題，有可能復原嗎，從未試過的感覺，十分困擾生活，謝謝回覆

張逸和醫生回覆: [ 7/14/2019 ]

你好Vivi ，謝謝你詳盡的描述和查詢。深深感受到你的痛苦和無望。這8個月的困擾比較之前11年的康復形成很大的對比，工作環境形成壓力我相信也是不少。

我不太同意主診醫生所說的思覺失調「陰性」症狀或者後遺症，除了這兩個原因也有其他可能性，包括針藥/口服藥物的副作用或者是抑鬱症狀，也有可能是 Post Schizophrenic Depression 這個診斷去形容你現在的情況，但要做個評估才能確定。

你的主診醫生似乎未能處理你的症狀，思瑞康也不是如他所說的一隻「瞓覺」藥，「沒有妄想等於康復」或者「沒有食慾等於減肥」這些說話也很難想像，導致你痛苦困擾了八個月也不得妥善的治療。

請你不要灰心，每個精神科醫生也有所不同，不是所有醫生也是如此，你可要求轉換主診醫生或者去尋找私家醫生做多個評估和調整藥物方案，服用一些抗抑鬱藥物在思覺失調的個案也是非常普遍，能夠助你早日康復！

張醫生上