箍牙必須落骨釘？打骨釘究竟痛唔痛？

筆者發現有不少來箍牙的病人，一聽到要「打骨釘」，就不寒而慄，甚至直接被「棄權」。但其實落骨釘並沒那麼可怕。

什麼是骨釘(Temporary Anchorage Device TAD)？

骨釘又叫支抗釘或微種植釘，正式學名為「暫時性支抗裝置」(Temporary Anchorage Device - TAD)。

通常由不銹鋼或者鈦合金製作成的微小骨釘。因為直徑只有1.2—2mm，身長一般在4-12mm，植入身體的部分異物感非常小，幾乎無法感覺到。

為什麼要落骨釘 ?

在口腔內，要把一顆牙齒移動到正確位置，就要給牙齒施加一個方向的力。
如以固定的牙作為施力點，因為力是相互作用的，牙齒在拉動目標同時也在被拉。
原本整齊的牙齒就可能會移位，而這種結果是醫生不想看到的。

那如何用一個牙齒以外穩定的施力點？
有，就是骨釘！它在牙齒中間穩穩地固定，是一個不會產生任何移動的施力點，可以精準控制牙齒移動。

什麼情況需要落骨釘？

很多情況都可以考慮使用骨釘，舉例患者想要最大限度的向內收前牙，改善凸面型問題，可以利用骨釘，把哨出去前牙向入內收。
又或者牙齒有很大的牙隙，可以利用骨釘前移大牙來關閉空間。再或者露齦笑(gummy smile)可以利用骨釘壓低前牙，來縮短牙齦高度。

甚至可以遠移整個牙列(enmass distalization)，改善倒及的咬合。箍牙中在正確使用骨釘下可以起到很好的作用，簡化治療和縮短療程。

打骨釘痛唔痛？有什麼風險？

很多人一聽要打到骨頭上，就覺得很痛，但其實不然。

在施加局部麻醉之後基本就沒什麼痛感了。而且打一顆骨定釘子的速度很快，一般幾分鐘之內就會完成。麻醉藥過後你可能會感到有點癢或者輕微不適，但多半是可以忍受的。骨釘取出則更容易，一般基本沒痛感，甚至有時連麻醉藥都不需要。骨釘取出後，牙齦上會留下一個小傷口，一般三到五日就會恢復。

過後骨釘刮嘴的話，可以用「箍牙蠟」包住骨釘或者聯絡醫生處理。
另外落骨釘之前，醫生需要詳細檢查和拍攝X光，避免骨釘傷及牙根導致牙根收縮。而且某些情況病人的骨釘會脫落，病人要有心理準備骨釘可能要重複施加。

其它

1、骨釘會唔會過敏？
骨釘大多由不銹鋼釘或者純鈦製作的，與身體組織的相容性很好，正常情況不會引起過敏反應。

2、唔想打骨釘有其它替代辦法嗎？
有，在沒有骨釘的時代，會用傳統頭帽（head gear），但每天必須戴12到14個小時以上。

3、箍到幾時開始落骨釘？
每個醫生制定的方案不同，習慣不同，對於打骨釘的時機也不同。

總結：
很多人因為剝牙或者骨釘而選擇放棄箍牙，但更多的人卻因為嘗試與接受以求變得更自信健康。

其實大家對骨釘的恐懼，更多是來源於自己的想象。但最後要謹記！骨釘雖然不如想像中危險，但亦不是萬能。大家在矯正箍牙之前，謹記和你的牙醫探討所有可行的方案，制定治療計畫再開始治療！
希望這篇文章能改變你們的看法。

最後，祝大家都可以擁有一排健康整齊好睇的牙齒。

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選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組

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