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當懷孕遇上情緒病(下)

33歲的周太(化名)近來非常焦慮,因為35歲快到了,屆時會被定義為高齡產婦,生下有缺陷孩子的機會增加。患了多年情緒病的她比別人更多了兩個問題:正在服用抗抑鬱藥及不育。她說早於數年前已準備懷孕,但由於擔心藥物影響胎兒,因此曾找醫生協助停藥,但更換了數位醫生也失敗,蹉跎至今。人工授孕需時,當時間愈逼愈緊,她的焦慮也更甚。

醫生和她詳談以後,也發現她的狀況難以停藥,需至少服用一種抗抑鬱藥。平衡過藥物帶來的風險及她的需求後,醫生決定讓她一邊服藥一邊懷孕。結果人工授孕成功,她也如願在35歲前產下健康孩子。
藥物對胎兒的風險
很多人都高估了情緒病藥物對胎兒的情況,同時也低估了現實環境對胎兒的風險。其實正常婦女的流產率為10至20%、畸胎率為2至3%。35歲以上孕婦產下有問題孩子的比率為0.3%,40歲已達1%。更不要提吸煙、二手煙、空氣污染、飲酒酗酒等引發的致畸風險。
抗抑鬱藥物留在身體很短暫
抗抑鬱藥物留在身體的時間很短暫,數日已可排出體外。一般醫生建議懷孕前幾個月停藥,只是百分百保護藥物不會影響胎兒,實際上不一定有此必要。現時亦未有醫學證據指藥物會影響精子或卵子。有些家長會擔心,藥物會否同樣作用於胎兒腦部,其實,就算一些清楚會影響胎兒的藥物,也是做成結構性的影響,如心臟、神經系統、兔唇等,超聲波檢查時已可看到,不必太擔心隱性問題。

因此曾服藥或在懷孕期需服藥的人士,除了要有精神科醫生全程監察外,也需找一位可信任的婦產科醫生作合適的產前評估。邊用藥邊懷孕,並非不可能。
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選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組
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