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范德忠醫生答問

范德忠醫生(男)
Dr. FAN TAK CHUNG
婦產科
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會員#13296 toffee
婦科：腺瘤適宜 CT 檢查嗎？藥物可否醫治？
本人有多年經前不適和經痛問題。

數月前經婦科私家醫生以照聲波檢查後得悉子宮裡各有粒 7 cm 肌瘤 & 4 cm 腺瘤，醫生解釋個人婦科毛病最大根源因腺瘤引至。

不久後有次到公立專科覆診，經向醫生透露並提交該照聲波相片後，他將呢位私家醫生嘅解釋完全推翻，及聲稱照聲波相片太花所以唔識睇，並推斷本人最多只係有經前綜合敏感 & 子宮有瘤，認為暫毋必要再次檢查，如本人認為有須要檢查，須要開刀割出檢驗，否則就繼續觀察。

隨後當本人主動提出如何申請取回過去覆診報告和檢查圖片後，他卻突然要求本人重覆過去至現在所遇到嘅婦科問題，及非常主動由 MRI 改為 CT 快期檢查，毋須開刀亦可知檢查結果。

經將公立醫生嘅安排向此私家醫生告知後，私家醫生一方認為此照聲波圖片已足以斷出本人子宮是生有肌瘤和腺瘤，毋須用 CT 檢查，再者 CT 檢查期間會對驗者放出大量副射，對瘤嘅影響會更大。

由於雙方見解各執一詞，令本人無所適從；及此，本人希望在這裡尋求醫生意見及或可再次作婦科檢查，謝謝
范德忠醫生回覆
若從超聲波及臨床診斷，大部份情況下已可分辨腺肌症。不過所有的掃瞄都有一點主觀性，所以看別人照的超聲波有時會難以定論。在少數難以定論的個案中，MRI 和 CT 都可以進一步提供額外的資料。
子宮腺肌症是在子宮肌肉壁出現離漫性、擴散性的子宮內膜異位轉變。影響包括經痛、經前痛、長期盤腔痛、行房痛、經量多、子宮發大。由於並非局部性的病變，所以不能像子宮肌肉瘤般只挖走病態部分。所以治療方案主要是藥物控制病癥。但藥物不能減慢或逆轉它的演進。當不能承受病癥或藥物的反應時，就要考慮手術治療，也就是子宮切除手術。一般都會保留卵巢，但若同時有朱古力瘤及或年齡較大，則可考慮同時切除卵巢。手術可以微創方式進行。基本上不會再復發。

會員#13121 nuomici
青春期月經
我今年12,大約小六學期尾開始來月經,但來得好唔正常,1個月有2次到..姐係第一次來完之後,幾日之後又來M,我係咪有問題?
范德忠醫生回覆
青春期初初來經時有時會略為紊亂，差不多一年後才比較正常。只要不是流量過多或維持過久則可。若之後經期仍亂，才去看醫生吧。

會員#12950 Little Angel
行房後出血
醫生好,我想請問:最近我都是在月經後3~4天後和我先生行房的,但在行房後都見到我的分泌物有淡淡的粉紅色和幼幼的一兩條血絲,是不是損了還是其他原因?我在去年注射了防子宮頸四合一疫苗有沒有幫助呢?謝謝解答~
范德忠醫生回覆
Little Angle 小姐，
行房後出血的原因很多，包括表皮擦損了；感染發炎，如陰道、子宮頸的感染；也可以是瘜肉，如子宮頸、子宮肉膜的瘜肉；當然也可以較嚴重的情況如病變、增生、甚至癌症。所以較穩妥的做法，是找婦科檢查一下。
打子宮頸癌針對此無影響。

范醫生覆

會員#12832 Snoopy
宮外孕
本人今年六月接受IUI療程，成功懷孕，但之後證實為宮外孕，進行輸卵管切除，現在已康復，月經亦已正常。覆診時醫生亦只說是輸卵管妊娠，原因不明，本人今年37歲，從未懷孕，之前曾進行兩次IUI都失敗，進行IUI前亦已測試兩邊輸卵管暢通，現在本人最擔心是否適合再進行IUI？若再度懷孕，宮外孕機會仍然很高，能有甚麼方法預防呢？私家醫生認為本人曾經有過宮外孕，於半年內接受IUI，成功機會大增；但中醫師卻認為我應該休養最少半年，調理好身體，才能減低宮外孕發生的機會，之後才開始生育大計。我應該信誰？事實上，生育機會會隨年齡增長而下降，我當然想把握時間，但實在怕人工受孕會否再次令我有宮外孕呢？是否應找發生宮外孕的成因，接受治療才繼續生育呢？但所有醫生都說未能查出成因，有沒有任何檢查或治療在我再次懷孕前必須先進行呢？請指教。
范德忠醫生回覆
Snoopy小姐，你好！

首先替你的情況婉惜。
宮外孕成因多在，但大部都找不出原因。可能的原因包括輸卵管結構或功能異常，其成因可以是先天的輸卵管或子宮異常，盤腔黏連。約有1%懷孕為宮外孕。在受孕困難、有盤腔手術或宮外孕往史的群組，風險就更高了。沒有甚麼方法可以預防懷上孕外宮的。就算體外受孕(IVF)都不能預防宮外孕。除非已切除兩側輸卵管，然後進行IVF。沒有證據證明時間與繼後宮外宮的風險有何關連。但如果你已經37歲，若IUI不能成功，要考慮IVF的話，年齡的因素就很大關係了。大部份醫院或私家醫生都有一個年齡上限。政府未必會替38歲以上的婦女做lVF的。所以如果你本身已較難受孕，就應該儘快考慮再開始生育計劃了。總括而言，再次宮外孕的機會約為5-10%，即宮內懷孕的機會（如果懷上了）仍有90%以上。

范醫生

會員#12787 Yedda Chan
黃綠色分泌物
醫生你好，本人一月時有過陰道炎，因感覺常有分泌物，有時會用陰道塞藥。另外亦於1個月前去做過細菌培養，結果一切正常。但於昨天小便後發現能拉長絲、像鼻涕的黃綠分泌物(只有一次)，請問這是正常嗎?還是又陰道炎了?謝謝
范德忠醫生回覆
單以表述很難確定情況。有可能是復發，甚至最初並無對症下藥。因為有些細菌需要特別的收集樣本方式及培殖體，才能驗証。所以最理想是找婦科醫生檢查跟進。

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