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范德忠醫生答問

會員#13915 Gigi
子宮內膜瘜肉
你好！我最近經期不準和朱古力瘤復發，卵巢有個3cm 朱古力瘤。子宮內膜又有瘜肉 1cm，醫生建議我入院做 Hysteroscopic polypectomy 切除瘜肉先，請問是否一定要全身麻醉和入院做呢？如何唔做瘜肉切除再觀察先可以嗎？謝謝！
范德忠醫生回覆
首先，在決定是否進行一項手術之前，一些基本原則，一定要清楚：
1）病況跟病理轉變的關係，例如瘜肉跟經期不準是否有關（大部分情況有關）；不然做了手術後，情況没有改善，到時又可能再要進行其他治療方案。
2）診斷是否確定。有時所謂瘜肉，其實可能只是子宮內的黏液，或者是臨近來經前，子宮內膜較厚，所產生的假象；所以，如果情況不太緊急的話，可以等1、2個月後，待經期剛乾淨時，再照一次，比較妥當。
3）如果真的有子宮內膜瘜肉，那麼做hysteroscopic polypectomy也是恰當的，因為大部分的瘜肉都會有症狀，且會繼續增長。藥物治療成效不彰。自然脫落的機會不高。也有少部分瘜肉有增生甚至癌變。
4）但也需要了解手術的風險及有可能復發。這個跟瘜肉的大小小、位置，手術在經期週期不同時段，醫生的技術和經驗等，都有關連。
5）如果做手術的話，理應同時處理卵巢朱古力瘤。

會員#13317 yeungki
計劃懷孕但月經不來
我現在29歲經期由開始至今一直不準時經常兩三個月不來亦試過半年多不來但由2012年12月婚後便注射加衛苗後月經忽然比較正常連續5個月也有月經報到到2013年6月第三針打完後月經又不來了到現在為止已經8個月
我做了基本身體檢查身體也沒有大毛病沫片測試也正常的超聲波照了沒懷孕亦不是多囊卵巢症血驗了甲狀線素泌乳激素也是正常水平醫生說我子宮空空的卵巢罷工說可能壓力大是真的嗎? 因為我感覺自己壓力沒比別人大…
我現在還可以做什麼呢?除了壓力原因還有其他原因會導致月經不來嗎? 中醫也看了說是肝腎不好導致閉經但調理2個月也沒有效果。我是否不孕呢? 我還需要做其他檢查嗎? 謝謝您們了
范德忠醫生回覆
可以還有其他荷爾蒙系統失衡例如富恩氏綜合症 (Cushion syndrome)、先天性腎上腺增生 (CAH) 或甚至卵巢功能提早衰竭 (POF)。所以要進一步的身體檢查及化驗才可確定原因。

會員#13301 galproblem
朱古力瘤
本人每個月經痛都很嚴重，兩個月前睇婦科時發現朱古力瘤，開始服用避孕藥，但情況沒有好轉，行房之後覺得痛，現在不是經期肛門深處都會痛。想請教醫生還有什麼治療方法？感激萬分！
范德忠醫生回覆
若卵巢有朱古力癅，且痛楚明顯，服避孕藥的作用已不大。另有一隻新的類黃體素藥，聲稱效果頗顯著。但費用頗昂貴且經期也較混亂，也不能將朱古力瘤縮小，且很多人用後也不覺得經痛減輕。
也可以打「假收經針」，作用係令身體內的女性荷爾蒙降至收經後的水平。但1）副作用很大，包括骨質流失而增加骨質疏鬆的風險；2）沒有持續效果，即停藥後反彈；3）很貴，且要打4至6個月針。
第三種藥物治療是男性荷爾蒙類藥物，現在已沒有人用了，主要因它產男性身體的轉變且停藥後情況依然。
至於自然療法或中醫藥治療，我就不懂了。但我曾經有很多病人試了都沒用。甚至延遲了手術治療，令手術更困難。
所以最直接的方法還是手術治療。當然手術也有機會復發及手術有其風險。所以需要有此方面豐富經驗的醫生進行手術，效果較佳。

會員#13306 jasonchen
想問下范醫生最新收費
想問下范醫生最新收費
順產接生同剖腹接生收費幾多
另外孕婦檢查每次收費又幾多呢?
因為妻子初次懷孕，對好多野都唔熟悉。所以想詢問下收費以作比較，謝謝。
2014年2月17日
范德忠醫生回覆
你好，
在網站上較難答覆。請直接致電診所查詢！

會員#13301 galproblem
月經排出肉團
本人從小經痛都很嚴重，有時肛門深處都會痛，這次月經經量很少且顏色呈現深褐色，在經期的第三天發現衛生巾有一舊3cm左右的淺肉色肉團，呈圓形有彈性。月經後更有很多褐色白帶，令我很害怕，不知道排出的肉是什麼。希望醫生可以幫忙解答。謝謝
范德忠醫生回覆
無論嚴重經痛至肛門疼痛或如所述的有肉團般排出物，都需要重視，亦不能單以口述辨症。有需要在身體檢查及照聲波檢查後，才可作進一步的診療。