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范德忠醫生答問

范德忠醫生(男)
Dr. FAN TAK CHUNG
婦產科
值得推介 : 54

會員#15237 Leng19hk
子宮前傾而對摺怎辦?
你好,范醫生,我前幾日身體檢查報告出左,報告顯示我子宮前傾而且對摺左,我可以做什麼exercise呀？還有我右邊有一個大約5.1cm的水囊，我是否要做手術呢？如果要要多少錢呢?最後,不知什麼原因最近和男朋友床事後,看見有血,但月經是準時的,也沒有經痛。
范德忠醫生回覆
子宮正常情況下是向前傾的。對摺並非慣常用詞，也沒有代表甚麼病態狀況。可能超聲波並非由婦產科專科醫生進行，或在膀胱未有充分漲滿狀態，才會出現此較「特別」的用詞。應該問題不大！

卵巢腫瘤 (Ovarian tumour)

每個女性與生俱來都有兩個卵巢。卵巢有兩個功能，排卵和分泌女性荷爾蒙。
卵巢腫瘤只是一個一般的稱謂，意思是卵巢生長出一些異常而佔據空間的組織。大致可分為：
（1）生理性或週期性，都是良性的，且只存在一個生理週期。當生理週期完成，就會消失；
（2）病態性，此類再分為良性及惡性（即癌症）；一般不會消失。超聲波檢查大部份可分辨兩者，但只有切除了腫瘤，做病理細胞組織化驗才能確定性質。
無論任何一種腫瘤都有機會有以下的併發症：
（1）穿破及溢出，而內在的物質有機會引致急性腹膜炎及腹部劇痛；
（2）出血，引致大量內出血；
（3）扭轉，引致卵巢出現缺血性壞死；
（4）癌變；
（5）部份囊腫也會自行消失。
一般要考慮做手術的原因有：
（1）不能確定性質，不排除惡性瘤；
（2）有明顯症狀；
（3）導致受孕困難。
一般良性腫瘤都只會切除腫瘤部份，儘量保留正常卵巢組織。但若有以下情況，也可能把整個卵巢切除：
（1）復發性腫瘤；
（2）沒有任何可保留的正常組織；
（3）手術過程中把卵巢的血液供應都截斷了；
（4）已沒有卵巢功能。
若切除一邊卵巢，荷爾蒙功能及排卵功能都不受影響。如有需要手術，一般可以微創完成。總統費用約5至7萬元。

至於行房後出血，有機會是陰道炎、子宮內膜或子宮頸瘜肉，當然也可能是較嚴重的問題，如子宮頸病變。最好是找婦產科專科醫生檢查一下。

會員# 零小姐
照超聲波能找出原因嗎？
本人46歲已婚，育有兩名子女，經期一直正常大約隔22至26日一次，但本月來4天血量少，現在隔12天又來已3天未停止，我想問會是什麼？照超声波能找出原因嗎？
范德忠醫生回覆
一般需照超聲波檢查。40歲以上者，最好是同時進行抽取子宮內膜化驗，或者如果超聲波有異常，就可能要做子宮內窺鏡檢查了。

會員#14988 cindykwong
子宮裏長東西
你好，范醫生，有幾個問題想問問。
我從今年5月份開始嚴重貧血，就是一次來月經最後兩天突然量特別多，而且還有很多血塊和血不停的湧出來，然後本來以為沒事，直到發現之後走路喘氣，臉色蒼白，6月份就去了廣華醫院急診室輸血，而且也照了B超，發現子宮裡長了一個大約6cm的東西，但那時候醫生只是說叫我排期做宮腔鏡檢查，具體沒說，直到輸完血出院，7月份回廣華復診，她們態度隨便，不理會我的問題，一直說正常，叫我排半年的宮腔鏡檢查。可我回到家後覺得越來越不妥，開始肛門脹痛，陰道也脹痛，而且還有腫物脫出陰道，我等不及就去了大陸一家婦科醫院做檢查，發現我裡面那個東西長大了，把整個陰道都塞滿了，不確定是什麼樣的一個東西。說我的病例她第一次見，很特殊，最後取了一些脫出腫塊物體去做活檢，最後檢查出來說考慮是息肉樣的子宮內膜異位症，還需進一步診斷。
醫生說我這個東西像一個很大的一個球，上面鋪滿微血管，血流豐富，比子宮還大。
我很想知道我這份個東西會不會只是普通的息肉，還是其它的東西來的？要如何做手術？價錢又如何？我好像快點搞定，怕它再長大！
范德忠醫生回覆
照妳所形容的，很大可能是一個黏膜底的子宮內膜肌肉瘤。這類型的肌肉瘤，最初生長於子宮內腔，可引至經多、經痛、非經期出血、行房後出血等情況。很特殊情況下，也會從子宮內腔被擠出到陰道內，引起不停出血，有部份患者甚至可能把肌肉瘤擠出陰道口。
當然，還有一些其他可能性，包括子宮頸瘜肉。但這個情況，極少有大至6cm。又或者可能陰道的良性或惡性腫瘤。
一般需要檢查了才可確診。大多數要入醫院做手術才能切除。價錢視乎腫瘤的性質，差異頗大。如果宮腔鏡輔助手術，總數一般大概三、四萬，但如果是惡性瘤，就可能要十萬元。

會員#14939 ming
非常擔心
非典型子宮內膜腺細胞(續)

范醫生:您好原來我太太個醫生開左調經藥佢食，醫生話7/8号就會有月經來，咁請問是否儘快約見，定月經来完後再約見范醫生你呢？唔該。
范德忠醫生回覆
先請預約，並跟姑娘言明經後見便可。請緊記要聲明有內膜增生。

會員#14941 lamwcy
難消滅的B型鏈球菌
本人今年5月做了婦科檢查, 化驗後分泌有Heavy growth of Streptococcus Group B, 因下體痕癢及分泌帶有黃色, 所以醫生給了7日的抗生素(Cefuroxime)及7日的白色塞藥給我. 到了6月, 我覺得情況沒有改善, 於是去覆診, 再化驗後, 分泌仍然有Heavy growth of Streptococcus Group B, 醫生再給我7日的抗生素(Ofloxacin 200mg)及14日的塞藥(Betaine Vaginal Pessaries). 這兩個療程都已完了, 但是我的情況仍沒有改善, 現在下體依然痕癢及分泌帶有黃色. 我今年45歲, 沒有懷孕, 也沒有長期病患, 我很擔心已對藥物有抗藥性及此菌會影響內裹的器官. 請問我應該怎麼辦?
范德忠醫生回覆
Lamwcy小姐，妳好！

關於Group B Streptococcus 的資料，請妳參考一下：

B型鏈球菌
Group B Streptococcus

大部分的陰道感染，都是自體感染，細菌的源頭主要是腸道。只要保持外陰部份乾爽、透氣、清潔，便不易感染。盡量避免用護墊，穿著較透氣的內褲、褲子或裙子，不必用消毒殺菌劑清洗或灌洗陰道。否則反導致皮膚敏感甚至增加感染的風險。「B鏈」主要的源頭也是腸道。

大約有10%婦女陰道帶有「B鏈」。大部分既無症狀，也不影響健康，不會經性接觸傳播，甚至會不藥而癒。如果症狀明顯，也可以用盤尼西林類抗生素治療，減低抗藥性。但若嬰兒感染，則後果可以很嚴重，包括腦膜炎、肺炎、腸炎、敗血病，甚至死亡。

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