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范德忠醫生答問

范德忠醫生(男)
Dr. FAN TAK CHUNG
婦產科
值得推介 : 54

會員#15386 matszying
經期太長
范醫生你好
本人的經期由9月21日開始到現在今天10月8日都未停
之前未試過,會不會有問題的
范德忠醫生回覆
單單說經期拖得很長很難確定原因和嚴重性，但肯定不正常。應該盡快找婦科醫生檢查一下。

會員#15343 MIMI CHAN
白帶濃烈異味
范醫生你好,本人由10多歲已經有白帶(淺黃色),會有些少異味, 有用小型護墊習慣, 前兩年試過有念珠菌,尿道炎,上個月完左月經後,我D白帶異味強烈左好多,顏色偏黃, 小便時會有熱熱地感覺, 有輕微痛, 但可如常小便(小便冇異味) 差不多一個月了, 白帶異味依舊濃烈,令我生活非常尷尬, 呢幾日, 有少少感覺子宮位有種被拉緊感覺, 我好擔心呀, 會係子宮發炎嗎?
范德忠醫生回覆
當開始有生理週期，女性就開始有白帶增加，一般其實是生理性的。排卵前較稀、較清、較多。

其實最好避免用護墊，會較少陰道及尿道炎。

如有懷疑，看一下婦科醫生，取一些分泌物作細菌培殖測試！

會員#15301 tsang keu
現在需要什麼手術嗎?
范醫生你好，本人本月細胞檢查cIN低度上皮病變，Hpv陽性35，宮頸瘜肉摘除了，瘜肉活檢查出小組織高度病變11一111，累及腺體，並瘜肉形成！想請問範醫生我現在需要什麼手術嗎！費用大概幾多？謝謝。
范德忠醫生回覆
1）抹片顯示有ClN 1，在組織檢查時有約40％機會有更嚴重的情況如ClN 2、3
2）HPV 35是14種高危HPV的其中一種，跟CIN 2、3的關係較密切
3）需要進行子宮頸環型缐切除，將子宮頸最容易出現病變，稱為轉變層的範圍切除。過程一般需要麻醉進行。治療效果可達95-97%。術後仍需定期覆診
4）總費用約2萬，已包括麻醉師及化驗費等

會員#15257 yu
子宮內膜移位
近半年有5次下腹劇痛(不在經期)，經期準，經量不多通常三日完結。
之後8月26日做婦科檢查，發現子宮內膜移位右面卵巢有4.9×3.2×4cm瘤。9月2日，9月3日來經時下腹劇痛，肛門拉扯痛，食止痛藥後胃部開始痛。
我非常擔心，是否粒瘤破了或大了？是否進快做手術？是否其他疾病？
請問約范醫生做手術費用連住院費幾多？
謝謝你
范德忠醫生回覆
劇痛的話，是有可能破了造成溢出及滲漏，但如果已經停止了痛楚，就並非緊急、迫切。不過如果有症狀的瘤，切除了會較妥當。
子宮內膜異位病 (Endometriosis)
朱古力瘤 (Endometrioma)

子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕，內膜便會剝落，令底層的血管外露，造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。

當子宮內膜在子宮內壁以外出現時，便稱為子宮內膜異位。其成因不明。理論眾多。子宮內膜異位病是良性的，極少出現惡性轉變。

子宮內膜異位較常見於卵巢（朱古力瘤，chocolate cyst），子宮肌肉（子宮腺肌病，adenomyosis），盤腔腹膜，輸卵管。甚至可在腹壁疤痕、腸、膀胱、胸腔、鼻腔、視網膜都可以有子宮內膜異位發生。

子宮內膜異位是受女性荷爾蒙刺激形成。藥物治療作用𣎴大，亦沒有持續效果，且費用昂貴，副作用多。有些醫生可能建議：
（A）打「假收經針」，作用係令你身體內的女性荷爾蒙降至收經後的水平。但1）副作用很大，包括骨質流失而增加骨質疏鬆的風險；2）沒有持續效果，即停藥後反彈；3）很貴，且要打4至6個月針。
（B）另外的治療方式有荷爾蒙療法，包括避孕藥或類黃體酮。它的作用主要是減少病癥，但不能令朱古力瘤或腺肌病縮小或減慢它增大。而若本身沒有明顯癥狀，就沒有多大作用。
（C）第三種藥物治療是男性荷爾蒙類藥物，現在已沒有人用了，主要因它產男性身體的轉變且停藥後情況依然。
至於自然療法或中醫藥治療，我就不懂了。但我曾經有很多病人試了都沒用。甚至延遲了手術治療，令手術更困難。

朱古力瘤係子宮內膜異位病的一種變化。影響及破壞卵巢組織。患者可能會的癥狀包括經痛、行房痛、經期時肛門痛或小便痛、經亂。若同時有腹膜部分或輸卵管受影響，亦會出現受孕困難或不孕的情況。主要治療方式是做手術。可以腹腔鏡把朱古力瘤從正常卵巢組織中分離，然後取走（卵巢嚢腫切除術）；或將整個卵巢連帶朱古力瘤一併切除（卵巢切除術）。

朱古力瘤手術後的平均復發率為10%。這也視乎醫生的技術及進取性。

術後輔助藥物治療：
打「假收經針」，但由於效果不彰，副作用大，且費用昂貴，很少會用得著。

總費用約7、8萬元。

會員#15239 杜
地中海貧血
孕婦有地中海貧血應該睇咩科，血紅素好低,系公立醫院醫生開鐵劑佢吃，唔明點解地貧排鐵困難仲要補鐵，唔敢食，有冇醫生可以幫到我，萬分感激
范德忠醫生回覆
地中海貧血是先天性紅血球蛋白鍊製造異常而出現了一些不穩定的紅血球蛋白。大部分患者的血紅素水平屬於正常下限或輕微貧血。但當出現消耗較多或需求增加的情況下，較易出現低血紅素（貧血）的情況。所以地中海「貧血」，多少有點是翻譯上的誤名。

懷孕期間，地貧患者會比其他孕婦更容易出現血紅素低的情況。地貧的排鐵困難，並非真的病態性困難，而是紅血球分裂較快，一般不會出現缺鐵，所以只需補充葉酸。這個跟顯性地貧不同，因為些情況須經常輸血繼命，但分解出來的過量鐵質，不能排解，才會有問題。如果妳的血紅色素很低，理應同時補充鐵和葉酸，才會有效。

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