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范德忠醫生答問

范德忠醫生(男)
Dr. FAN TAK CHUNG
婦產科
值得推介 : 54

會員#16870 Cindy chik
行房出血
病患者女 - 35歲

醫生你好，本人近三年來行房後都抹到有輕微出血，近期一次更是流鮮血，量頗多，其實幾年間都有睇過幾個醫生，只系簡單的幾分鐘檢查，有的話可能系排卵期出血，有的話內分泌問題，我好徬徨，好多醫評盛贊范醫生超細心，醫術高超，奈何登記預約的姑娘話唔接受新症預約，我應該點算？

范醫生可否酌情安排我來作詳細檢查呢？謝謝
范德忠醫生回覆
Cindy小姐，妳好！
妳的情況如果已經看了幾位醫生，都未有發現什麼嚴重問題，應該不必太擔心。
我因放假出門，而積壓的預約太滿，暫停接收新症2個月。妳可以嘗試2個月後再聯絡診所，到時再為妳安排吧。抱歉！

會員#16833 Cheng wu
子宮內膜息肉
病患者女 - 31歲

請問子宮內膜息肉，1.2mm x 0.8mm 要做手術嗎？可食藥？或可再觀察呢？
范德忠醫生回覆
因為容易有假性瘜肉（其實只是黏液），所以最好可以在經期第六、七天再照一次陰道超聲波，如果確定有的話，最好是以子宮內腔窺鏡輔助切除瘜肉。

子宮內膜瘜肉 (Endometrial polyp)

子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕，內膜便會剝落，令底層的血管外露，造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。

子宮內膜瘜肉是子宮內膜局部地過份生長型成的。大約有13%（8-35%）的女性有子宮內膜瘜肉。在有陰道異常出血而未收經的女性，有10-40%會發現有內膜瘜肉。而在不育的女性約有32%會有內膜瘜肉。瘜肉大小不一，也不一定有症狀，最常見包括陰道異常出血，也有少部分人會出現受孕困難。惡性（癌或癌前病變）的機會不算高，大約5%（0-13%），年齡較長及有收經後出血，惡性變化的機會較高。其他風險因素包括肥胖、糖尿病、血壓高、使用Tamoxifen （一種乳癌病友用的藥）。越大的瘜肉，惡性的風險也越高。由於大部分情況下，當發現瘜肉後，都會將它切除，所以有多少瘜肉會自然褪卻，並沒有太多數據。有小型研究顯示，在一年觀察期後，有27%會消失了，主要是一些較細小的。

初步診斷最方便的方式是在經期剛過後，進行陰道超聲波。確診就需要進行子宮內窺鏡檢查。瘜肉有時也會在不育檢查的輸卵管造影察覺，但精準度很低（易出現假陽性），約35%。

治療方案一般都以子宮內窺鏡輔助進行切除，這個並非複雜的手術，但大多需全身麻醉進行。藥物治療的可行性不高，但在Tamoxifen使用者，可嘗試以黃體酮宮內節育環減低它的發生機會（預防性）。

手術後復發的機率約3%。在不孕的女性，瘜肉切除明顯改善懷孕機會，無論是自然懷孕或人工輔助生育。

會員# CHAN MAN
子宮肌瘤會唔會走位
想請問子宮肌瘤會唔會走位,
定生係個度就個度,
只會增大唔會走位
范德忠醫生回覆
子宮肌瘤接受連子宮的位置不會變，但有一些稱為漿膜底肌瘤的，因接連子宮的部分非常幼細，而出現左右擺動，造成會走位的假象。

會員#16790 Zoe Choi
子宮肌瘤貧血
病患者女 - 38歲

范醫生，您好﹗我分別有2個子宮肌瘤，6CM 及2CM，另外，有一個3CM水瘤在輸卵管及卵巢交界處。2013年至今都有貧血，2個月前血色素為8.1，現在有服用鐵丸。我之前睇過一醫生建議我開刀割除肌瘤，請問我上述情況，是否一定要做開刀手術?還有其他冶療方法嗎? 謝謝﹗
范德忠醫生回覆
Dear Zoe，妳好！

子宮肌瘤或稱為纖維瘤，一般是良性的。因受女性荷爾蒙刺激增長，所以在收經前會繼續發大、増多。收經後會縮細、減少。一般收經年齡約52、3。如果肌瘤很大及有藥物不能控制的症狀，則會考慮切除。至於切除肌瘤還是整個子宮切除，主要考慮生育需要及可能，肌瘤數目及位置，是初發還是復發等。如果妳的情況，一般會嘗試藥物減少經量，若效果不佳則考慮切除肌瘤。至於是否微創進行，視乎醫生技術掌握，妳的肌瘤很細小，微創應該可以安全完成。但有些資料妳是知道的。有部分人會誤會微創手術看得不夠清楚，但其實微創手術最大的優點，就是看得很清楚，原因是：有光學放大，能作近距離觀察，光源充足，鏡頭能穿越狹窄空間，可折射光源及影像。另一個疑慮是當取出肌瘤，要把它切碎，方便取出，這個過程，如果肌瘤是惡性（機會很低），則有碎片散落的風險。現時微創技術掌握得好的醫生，都有方法將這個風險減至最低。卵巢囊腫可以是週期性，但如果是一直存在，初步似是良性的話，可一併以微創手術切除。微創手術康復較快，內臟黏連較少，但手術開支較貴。

會員#16790 Zoe Choi
子宮肌瘤貧血
病患者女 - 38歲

范醫生，您好﹗我分別有2個子宮肌瘤，6CM 及2CM，另外，有一個3CM水瘤在輸卵管及卵巢交界處。2013年至今都有貧血，2個月前血色素為8.1，現在有服用鐵丸。我之前睇過一醫生建議我開刀割除肌瘤，請問我上述情況，是否一定要做開刀手術?還有其他冶療方法嗎? 謝謝﹗
范德忠醫生回覆
Dear Zoe，妳好！

子宮肌瘤或稱為纖維瘤，一般是良性的。因受女性荷爾蒙刺激增長，所以在收經前會繼續發大、増多。收經後會縮細、減少。一般收經年齡約52、3。如果肌瘤很大及有藥物不能控制的症狀，則會考慮切除。至於切除肌瘤還是整個子宮切除，主要考慮生育需要及可能，肌瘤數目及位置，是初發還是復發等。如果妳的情況，一般會嘗試藥物減少經量，若效果不佳則考慮切除肌瘤。至於是否微創進行，視乎醫生技術掌握，妳的肌瘤很細小，微創應該可以安全完成。但有些資料妳是知道的。有部分人會誤會微創手術看得不夠清楚，但其實微創手術最大的優點，就是看得很清楚，原因是：有光學放大，能作近距離觀察，光源充足，鏡頭能穿越狹窄空間，可折射光源及影像。另一個疑慮是當取出肌瘤，要把它切碎，方便取出，這個過程，如果肌瘤是惡性（機會很低），則有碎片散落的風險。現時微創技術掌握得好的醫生，都有方法將這個風險減至最低。卵巢囊腫可以是週期性，但如果是一直存在，初步似是良性的話，可一併以微創手術切除。微創手術康復較快，內臟黏連較少，但手術開支較貴。

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