范德忠醫生答問

• 范德忠醫生(男)
  Dr. FAN TAK CHUNG
  婦產科
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• 會員# Joyee
• 子宮肌瘤手術
• 病患者女 - 41歲
  
  范醫生，你好!
  
  謝謝你設立這個信箱。
  我去年check 到有兩個子宮肌瘤，一個11cm丶一個4cm，今年已經長到一個12cm丶一個6cm，大的位置在子宮正上表面（即明顯用手摸到）另一顆不了解在哪裡。有尿频丶無月經過多丶經期正常，未曾生育，想保留子宮。因為怕開大刀，所以想請問范醫生這樣可以做微創嗎？除了開刀手術，可能有其他方法嗎？因為十年前做過傳統微創手術，切除5cm水瘤在卵巢。手術之後對麻醉藥有點害怕。想了解更多有關手術或不用麻醉的手術可能性。謝謝你!
  
  祝 平安
• 范德忠 醫生回覆
• Dear Joyee,
  
  在有相關經驗的微創手術醫生而言，很大機會仍然可以微創手術安全處理妳的子宮肌瘤切除手術。但仍然有一些其他因素，可能影響手術的可行性，包括病者本身的體質、高矮肥瘦、以前有沒有做過手術、肌瘤在子宮的什麼位置⋯⋯
  
  子宮肌瘤還有一些不同的治療方案，包括子宮血管栓塞、藥物治療，但一般成效不大，副作用太多，時效不長，所以主要仍然是以手術治療。
  
  大型手術如子宮肌瘤切除，難以用其他麻醉方式進行。如果之前有麻醉的問題，可以再了解一下之前的麻醉紀錄，再嘗試調整一下，減少不適。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#17547 Pauline
• 經期延長
• 病患者男 - 30歲
  
  我上年做完息肉切除手術。為何做完經期還是10-12天才完呢？解決不了經期延長問題
• 范德忠 醫生回覆
• Dear Pauline,
  
  有幾個可能性：
  1）瘜肉復發，大約有3%機會在手術後仍會復發
  2）上次切除不淨
  3）荷爾蒙失調
  4）其他子宮內膜病變
  最好找婦科醫生再檢查一下。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#19955 Leelee
• 子宮肌瘤
• 病患者女 - 47歲
  
  你好，范醫生。
  
  本人剛48歲，每年也有定期婦科檢查，大約3年前，發現有子宮肌瘤二粒大小有2和3cm，還有其他比較小的。當時醫生説不用理會，我這年齡差不多更年期，如果收經便會縮小，至上年長大了至3和4cm，直至今年又大了至5和6cm，今年醫生問我有什麼不適，我說沒有，血沒有量多，月經週期完全不痛，而週期也非常準時，但就是飲多了茶或水時（因為本人很喜歡飲茶）就會去洗手間密度多一兩次，但其實這情況兩三年前已經存在，並不是嚴重了。
  
  但醫生說應該是肌瘤壓住膀胱所致，建議我做手術全切子宮。我突然很擔心，為什麼我每年都看這位醫生而今次她的回應那麼突然和冷莫，很冇助。我想問范醫生，如果以我的情況是否一定要切除子宮嗎？肌瘤問題算嚴重嗎？
  
  醫生説我這準時的月經應該蚷離更年期不會近，如果只切除子宮很大機會會復發，又說我已經完成生育，子宮也沒有存在價值，令我感到很迷惘，有什麼方法可以知道我已經進入更年期與否？如果真的要做手術只切除肌瘤不切子宮可以嗎？
  
  如果有其他方法可以控制肌瘤長大進度，我真的不想做任何手術。
  
  不好意思，很多問題，麻煩你，范醫生。
• 范德忠 醫生回覆
• Leelee小姐，妳好！
  
  妳的問題應該是多發性子宮肌瘤。子宮肌瘤一般是良性居多，但會隨時間增大及增多，直到收經。通常不必處理，直至出現病徵，而病徴又不能以藥物改善或控制。尿頻就是其中一個病徴，藥物是難以控制的。雖說之前也有這個病徴，但如果自己也察覺到情況變差了，就不要自欺欺人了。有部份藥物，可以短暫令子宮肌瘤縮小，但因為副作用大，所以只能短暫使用。子宮肌瘤會在停藥後重新長回之前大小，且會繼續增大。另外，也可以考慮子宮血管栓塞手術，但這個治療方案也有很多問題，難以三言兩語解釋清楚。
  
  原則上，多發性子宮肌瘤在沒有生育考慮的病人，手術方案，首選是全子宮切除，以免復發（可達30%）。妳的肌瘤問題，應該不算嚴重，也通常可以用微創手術處理。
  
  更年期是收經前、後一段頗長的歲月。正如初經來潮只是青春期間的其中一個表徴。進入更年期常見的徵狀是經期出現不規則的隔疏。但就算這個情況的出現，有時也要幾年才收經。
  
  在了解清楚狀況後，明白各種方案的利弊，如果仍然堅持的話，也可以不做手術或只切除肌瘤，但不一定是最理想的方案。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#19956 Wong
• 産後來m完又有鮮血
• 病患者女 - 30歲
  
  産後兩個月，之後來月經，但來月經之後過幾日又有有鮮血流，請問有咩問題🙏🏻
• 范德忠 醫生回覆
• 原因很多，其中包括：荷爾蒙失調、排卵出血、 甚至乎胎盤殘留或葡萄胎等⋯⋯難以簡單説明。最好找婦科醫生看看。
  
  范醫生

• 會員# LEI SAO WAI, SILVIA
• 子宮肌瘤
• 病患者女 - 42歲
  
  范醫生您好, 本人剛做了婦科檢查, 卵巢正常, 但照出子宫肌瘤3個, 各15cm, 5cm 及 2cm, 及已驗出貧血, 月經還未有紋亂狀況, 頭2, 3 日出血量多, 但現在很需要盡快做手術, 欲到貴診所求診, 無奈護士說已不接受新症, 本人感到很無助和沮喪, 想先詢問一下以我這個情況能否做到微創手術, 或一定需要開刀, 如子宮保留後會有什麼風險, 或這情況下子宮一定需要全切除, 求閣下解答, 感激!
• 范德忠 醫生回覆
• Dear Silvia,
  
  子宮肌瘤，一般都是良性的，只有很少數是惡性，所以沒有什麼盡快（數天內）做手術的逼切需要。但在妳的情況，手術是差不多無可避免的，至於用什麼方式，切除子宮還是只切除子宮肌瘤，有很多不同考慮，以安全為前提及減少再要手術的可能性（併發症及復發率）。保留子宮，將來復發率有10-30%不等。
  
  祝安！
  
  范醫生

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