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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員# Cyrus
早博血脂偏高
病患者男 - 48歲

你好高醫生！我已經早博有兩年！時好時壞！一年前做過心臟彩超結構冇問題！

近期驗血！醫生說我壞膽固醇3.1責界！說我不能超過3.0！現在先不用吃藥見營養師！

高醫生我想問問你壞膽固醇超標會唔會影響有早博！還有我上網查看算啦，個低密度蛋白即時壞膽固醇控制在3.4以下正常範圍！我不明白為什麼我3.1已經超標！是不是已經是早博患者所以標準不一樣？

謝謝你醫生。
高國進醫生回覆
Cyrus,你好
膽固醇超標跟早搏沒有直接關聯，膽固醇高會導致血管閉塞，早搏是因為神經線出亂子引致，好比房屋內，血管閉塞就像是水渠淤塞，早搏就像是電線漏電。
根據歐洲心臟學會指引，何時需要服食膽固醇藥，是根據病人十年內心臟病風險高低而定:包括年齡、性別、糖尿病、高血壓、食煙...。簡單來說，被計算出心臟病風險低的病人(<7%)，壞膽固醇控制在4.9以上才建議需要服食壞膽固醇;被計算出心臟病風險中的病人(5-10%)，壞膽固醇控制在2.6以上才建議需要服食壞膽固醇;被計算出心臟病風險高的病人(>10%)，壞膽固醇控制在1.8以上才需要服食壞膽固醇藥。

會員# Hoi
早博
病患者男 - 34歲

醫生你好我早博唔知點解時好時壞有時可以冇情緒唔好個時會密好多一分鐘有 6-7下有時仲會一下一下連續 2-3次但過左一陣就會正常番入醫院檢查個幾次都話個心冇事但
本身我有驚恐症會唔會係因為發病影響到謝謝解答
高國進醫生回覆
Hoi,你好早搏不會構成生命危險
你嘅推測絕對正確，任何體力透支、精神透支，生理或心理壓力，都會刺激心臟跳得快跳得亂。除非做消融術，否則早搏不能被根治。只會被埋藏起來。早搏不會構成生命危險，亦不會惡化，亦不會演變成致命威脅，而且早搏的密度不夠高的時候，消融術成效亦會相對降低。所以醫院那麼放心讓你出院，因為醫療人員知道你不會因為早搏而躺在擔架床上再次回到急症室。

會員#29947 PETER
休克+頭暈抽搐
醫生你好,

謝謝你的回覆.

醫院己寫轉介信，請問以下檢查是否足夠 check 到頸動脈狹窄嗎？
(1) MRI, Brain, Contrast
(2) MRI, Spin(cervical), Plain

本人沒有服用高血壓藥，每朝早量度血壓數值，大多這數值附近:
上壓: 100
下壓: 65
脈搏: 55

服藥以下份量藥物，會否需要轉換藥物嗎?
20mg Pantoprazole Sandoz (早上空肚食)
80mg Aspirin (早餐後食)
10mg Simvastatin Table (睡前食)
0.4mg Tamsulosin HCL Prolonged Release (睡前食)

因為曾經試過在15分鐘內，發生過 3次休克。

休克前，一定會有股氣從頸部直沖上腦
休克醒來那一刻，亦會感覺到自己抽搐及腦會麻痺
休克之後，頭暈依然持續

感謝醫生再次幫助
高國進醫生回覆
PETER 你好,

(1) MRI, Brain, Contrast 通常已包辦頸動脈，否則寫明 Stroke package 會比較有保障
(2) MRI, Spin(cervical), Plain 不看頸動脈

BP 100/65 P55 這種偏低血壓的人士特別容易頭暈，所以要更加鍛鍊身體，訓練肌肉防止血壓急降。

不需要換藥，與降低血壓無關。

有股氣從頸部直沖上腦，應該和血壓急降或心跳太慢有關。
抽搐腦麻痺及持續頭暈，要排除中風或腦癇症。

會員#29947 PETER
休克+頭暈抽搐
病患者男 - 75歲

醫生你好

在今年3月, 曾在街上急步行路時，突然休克，大約15秒後醒回來。
當時，身體及頭腦都沒有撞到，事後沒有不適，亦沒有去看醫生.

自從休克發生後，早上無論在做家務或靜坐在sofa 或在看電視時，都會頭暈及心翳，晚上此情況都會發生。
在８月開始，女兒說當我坐在sofa 睡著時會突然休克，連帶手腳身體一起抽搐後突然醒來，有窒息既情況出現, 抖唔到氣, 類似想呼吸但又吸唔到。

有一次，在和女兒對話時，突然有股氣從喉嚨直沖上腦，即時休克連手腳身體一起抽搐3-4下後又醒來。最近變得頻密，一星期起碼有3-4次，多在晚上發生。但當頭按後倚坐, 頭暈減少

今個月初曾入公立醫院檢查，但醫生說照唔到有什麼問題，亦解答唔到原因。

本人多年需帶上睡眠窒息症呼吸機睡覺
在2020年開始, 需要服用Aspirin 及 Simvastatin Table. 而在 2023年還需服用 Tamsulosin HCL Prolonged Release 藥

請問醫生，如果自已出去做檢查，應做哪方面檢查 (MRI or CT Scan)? 需要注入顯影劑嗎?
需要照哪部位 (腦/頸椎/心臟)?

謝謝
高國進醫生回覆
PETER 你好，

目前有幾種可能性導致突然休克:血壓短暫急降、主動脈心瓣狹窄、頸動脈狹窄、心跳停頓過三秒、心室性心搏過速或顫動、和腦癇症。

血壓短暫急降: 最大可能是某些血壓藥的副作用，其次是迷走神經性昏厥。問清楚服藥的詳情、或仔細描述昏厥前後的經過，也可能略知一二，轉換血壓藥或做足預防措施便能減少發生次數和降低其嚴重性。

主動脈心瓣狹窄:心臟超聲波能看出因由，而且能測出左心房血栓所引致的中風。

頸動脈狹窄:頸動脈超聲波、磁振造影或電腦掃描造影均能看出。

心跳停頓過三秒、心室性心搏過速或顫動:做7天/14天的連續心電圖記錄的檢測比較適合。

腦癇症: 腦部磁力共振+造影、腦電圖能幫助找出因由。

如果純粹是看血管有沒有收窄或閉塞，磁力共振並不需要加造影劑;如果懷疑腦部有癌腫瘤，便需要用造影劑來區分良性和惡性的腫瘤。

電腦掃描需要用造影劑來看清楚腦部和頸部血管病變的程度。

突然休克不是心臟血管收窄常見的病徵。

從詳細問清楚病情後，便能客觀評估哪些可能性較高，便能選擇適合的檢查。

會員#29901 Gigi
腳浮浮頭暈暈
病患者女 - 44歲

醫生您好，

本人由一年前起，每逢月經前夕，都會出現一兩次心悸、行路時突然覺得跌一跌的感覺(不是真係跌), 像是心臟抽離，但休息一會便沒有事。

但最近3個月，情況非常嚴重，個人感覺是人體內不停前後左右晃動(外觀上看不到)，行路好像抓不隱地板 (但外觀上也是看不到)，伴隨好像是頭暈但不是天旋地轉，坐下來無法專心，個人一定要郁的感覺。

我看過中醫說是血虛

半個月突然心跳得很快，自己感覺心跳得很大力，伴隨心驚驚的感覺，也做過抽血、驗尿、心電圖等檢查，醫生說有機會是甲狀腺問題，但驗血後並無問題。

現在每天如是真的很困擾，上網看過可能是腰椎影響，因本人也曾試過3次閃腰，右邊坐骨及腳板底也有痛楚，不知是否有關係
高國進醫生回覆
Gigi,你好，
常理來說如果只是月經時發生，就應該不會越來越差，可能有其他原因令到情況更加嚴重。心臟抽離，可能跟良性早搏有關，沒有生命危險但會很煩擾。
通常生理或心理壓力大時，早搏的情況會更加頻密，例如睡眠不足或者患有傷風感冒的時候，不但會增加早搏的頻率，還會因為血管收縮反應遲鈍，而導致短暫的血壓低，最後變成頭重腳輕式的頭暈。建議購買便攜式心電圖儀，坊間有很多智能手錶都有這種功能，當有心悸的時候便能立即拿出來記錄當時的心律，來排除更多後遺症的的心房顫動。
脊椎移位和坐骨神經痛應該跟心臟沒有直接的關係，但有可能是因為脊椎問題導致睡眠不足最後導致心悸。
高國進醫生

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