高國進醫生答問

• 高國進醫生(男)
  Dr. KO KWOK CHUN, JASON
  心臟科
• 值得推介 : 1

• 會員#15927 Danny
• 血糖睬界
• 病患者男 - 47歲
  
  血糖睬界是否會引致心肌供血不足?
• 高國進 醫生回覆
• Danny 你好，
  長年累月血糖過高會引致血管病變／硬化，從而導致血管收窄，嚴重的便會導致心肌梗塞。
  高國進醫生

• 會員#13197 Alvin
• 心臟早搏
• 病患者女 - 60歲
  
  因為預約左今晚(7/5 18:30)接種新冠疫苗，想係打針前聽多少少意見
  
  醫生你好，本人幫母親查詢
  
  本人母親年頭剛好60歲，有多年心臟早搏，因為想打新冠疫苗，5月初睇完心臟專科醫生，做左24小時心電圖，照超聲波同電腦掃描，好彩報告顯示心臟功能沒問題，短期亦無危險，但長期早搏有可能會令心臟早衰，現想查詢就住心臟早搏問題，本人60歲母親適合打新冠疫苗嗎?適合接種邊款?或不適合接種邊款呢?
  
  唔該你醫生
• 高國進 醫生回覆
• Alvin 你好，長期早搏的而且確可以引致心臟衰竭，但頻密度要夠高可能性才會大。一般要佔正常心跳百分之十以上才有較高機會引致心臟衰竭。一般人也能有些早搏，只不過密度非常低，不易被察覺。至於適合打什麼疫苗，什麼品牌好過另外一個的，這里不太好說，只不過原則上打完疫苗後，發生類此傷風感冒的徵狀很普遍。一般人如果有頻密度較高的早搏，在傷風感冒的時候早搏就可能更多，會感到更多心悸，但如果本身沒有心臟衰竭，就不用太擔心。早搏不算是不穩定的慢性病，所以沒有證明患有早搏的人不能接種疫苗，已知有早搏和心臟衰竭的就例外，這就算是不穩定的慢性病。如果還是不清楚，最後還可以詳細閱讀疫苗附帶的紙條來根據該藥廠的指示去做就行了。

• 會員#25673 Jack Fong
• 高血壓人士的理想血壓(服藥後)
• 病患者女 - 57歲
  
  醫生你好，
  
  本人的媽媽今年57歲，確診高血壓有近10年，
  
  現時服用 Amlodipine 5mg
  
  上壓維持在130左右。
  
  想問一下，血壓是否控制得宜呢?
  
  現時醫學上高血壓病人，理想的服藥後血壓，是否應該在130 以下呢?
• 高國進 醫生回覆
• Jack Fong 你好，上壓維持在130左右，算是控制得理想。根據上年出的Sprint trial ,
  和 Accord trial，最佳的血壓是維持在120/80。高過這數值就會有高一些心血管病的風險，但低過這數值的，腎功能會相對受損多一些。一般血壓高病人，血壓維持在130/80已經足夠。如果有糖尿病，或已經有其他心血管病，那就建議維持在120/80。

• 會員#25643 Eddy
• 困擾 - 未知疾病
• 病患者男 - 44歲
  
  醫生您好, 從2018年中開始有頭暈, 直至現在也沒能解決, 2019年1月及2021年1月也已經做過很多檢查包括腦/心MRI, 心/下腹CT, 運動心電圖, 驗血, 等等, 結果一齊正常, 但斜床測試係Strong positive, 這兩年我既症狀主要頭暈, 體能轉差, 餐後試過心跳立即上升至115, 有心悸, 有早博, 有段時間呼吸不順要抖大氣, 有段時間喉嚨有頂住感覺, 有段時間會餐後兩小時內肚痾等等, 不適症狀不段循環發生, 近來靜息心率都高於90, 睇過2-3個心臟醫生/家庭醫生都冇方法解決, 只說有可能是迷走神經問題, 請問有意見嗎? 萬分感謝
• 高國進 醫生回覆
• Eddy 你好，你所說的有可能真是迷走神經線問題。如果純粹是原發性迷走神經線失衡，那還有藥物去控制，如Fludrocortisone 、抗抑鬱藥、或 Midodrine (國外）。有時候要排除其他長期病患，如糖尿病，Multisystem atrophy或其他腦神經科的長期疾病。
  但首先要排除簡單常見可避免的因素：如過度疲勞、過份緊張、有焦慮症、失眠、食物敏感、和其他藥物影響等等。
  總括來說，大多數迷走神經性昏厥的成因都是良性的。若果認為自己有別於其他人，需要作進一步檢查時，那麼我們便用Process of Elimination從最普遍的可能成因逐一排除，當情況穩定而沒有繼續惡化下去的時候，那多數都是良性的原因了。
  
  

• 會員#25538 LB
• 心臟無故急跳
• 病患者女 - 33歲
  
  醫生你好
  
  本人靜止時
  
  心臟無故急跳 大約90-110
  也感覺到跳得比較大力
  事發時，眼睇野會有小小 比較白/較光
  每次發生會維持1-2小時，1-2小時後才會感覺到心臟不再大力急跳
  每天發生大約5次左右 巳維持1星期了
  剛也見了普通家庭科醫生，他說：每分鐘心臟跳動80-100是正常的 ，血壓偏低
  （但本人一直血壓也是偏低的）
  
  故希望獲得一些解答資訊，謝謝醫生
• 高國進 醫生回覆
• LB你好，心臟跳得大力可能因為上壓和下壓偏差大，做成這現象通常都是因為基於某種刺激令到腎上線素增加或交感神經增強。病態和不能自動好轉的原因有動脈瓣倒流。首先留意自己有否體力或精神透支的情況出現吧。

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