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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員#21762 趙小姐
患有早博能打疫苗嗎？
病患者女 - 58歲

醫生，你好，本人自4年前停經後，身體很好不明原因的問題，逐漸出現各樣病，最嚴重是周邊性頭暈，兩年前入院造晒心臟檢查，患有不適當的竇性心動過速和頻繁室性異位，心臟每日都頭暈心悸，想問打疫苗會否有風險，會引發心肌炎嗎？
謝謝!
高國進醫生回覆
趙小姐你好
你所描述的竇性心動過速和頻繁室性異位本身不會致命，不會導致血管閉塞、心臟病突發或心肌炎、心包膜炎，頂多在接種疫苗之後,竇性心動過速和頻繁室性異位頻密度和長度會增加，心悸的感覺會長些少和密些少，再過兩三天就會回復好轉，通常心臟科醫生會因應你的病情來決定是否嚴重到要進行消融術的地步，如果不需要的話，平時在日常生活上作一些改變：令到心情平復、減少喝咖啡、睡眠充足等等已經足夠。如果擔心接種疫苗後心悸會感到很不舒服的話，可以考慮服藥來治標，壓制心悸的頻密度和長度，直至過兩三天後疫苗的反應減緩下來，就不需要繼續服藥。

會員#27093 Mandy Law
心跳快
病患者女 - 24歲

有時半夜會醒一醒，之後覺得心跳快，好熱，好口渴。然後近1個月都有一種「覺得就嚟要死」嘅諗法…精神狀態極差..想知係心臟問題，定係精神問題
高國進醫生回覆
Mandy Law 你好，
半夜睡醒覺得心跳快，可以因為精神狀態差引起。心臟亂跳的問題，通常是受到心理或生理上的刺激激發起來。首先要排除生理上的問題，如內分泌、甲狀腺的問題。但是如果在沒有持續心理或生理刺激的狀態下，仍然保持心跳快140 bpm超過一分鐘以上不能回落，然後突然從 140 bpm 急降回正常心率，那就可能是本身心臟神經線短路的問題。幸好這心跳的問題本身不會致命、不會猝死、不會心肌梗塞、不會心臟病突發。建議你購買便攜式心電圖來記錄當時的心律。那樣在看醫生的時候便能節省時間。

會員#27073 Cc
心臟～病徵問題
感謝高醫生之前詳細回覆，原來RBBB是沒有病徵的，那我之前來信說病發應該不關RBBB事，我病發徵狀是無任何刺激下，可能行緊路，可能坐緊，無故心臟跳得非常快，好象要跳出來，意識上會用手按住個心，亂跳期間，會開始暈，腦袋一片空白，講唔到野，要坐下，要自己慢慢控制呼吸，讓心臟慢慢回覆正常，正常跳動後才可慢慢起來，但起來之後都會頭昏腦脹全日，直至訓教後就回復正常，那就是我的病徵，再請醫生專業意見，那我是否適合打疫苗，感激醫生專業意見，謝謝
高國進醫生回覆
Cc 你好，
無故心跳快心跳亂，要知道是跳幾下還是連續跳（不下於30下至1分鐘以上）。
跳幾下的應該是早搏，大多不用理會。
連續跳不能短時間內自動停下來的，但停下來時會突然由心跳 140 bpm 以上，一下子降到 70bpm以下，應該是室上心搏過速，雖然不會致命，但亦可以產生你所形容的徵狀，不過不至於頭昏腦脹全日。我建議你在市面上購買一些隨身可攜帶量度心電圖的儀器，如 Alivecor, Apple watch ECG app, Samsung Galaxy watch ECG app 或 fitbit watch ECG app 來進行記錄。有紀錄在案才能有充分理據去作下一步適當的治療。
就算是室上心搏過速，也不會致命，更不會心臟病發，不會猝死，頂多就會變成你所說那樣不舒服而矣。
一般來說，心跳快心跳亂治本的方法，昰睡眠定時充足，少喝咖啡濃茶，不煙不酒。病發時可以嘗試 Valsalva Maneuver，要突然閉氣、咳嗽、喝冰水等動作來打斷室上心搏過速的短路電流，來回復正常竇性心律。
如果有心跳亂心跳快的問題而還未有進行治療的話。接種疫苗之後兩三天可能會增加心跳亂心跳快的頻率及嚴重性，但不會致命，最大可能是入院觀察一兩天，無大礙便出院安排覆診。
如果你心跳快心跳亂嚴重的程度達到需要留院觀察的話，那可算是不穩定的慢性病，建議作進一步檢查確定病因，完成適當的治療之後才考慮接種疫苗。

會員#27073 Cc
心臟問題
病患者女 - 42歲

醫生你好，本人最近因想打疫苗去了驗身，給果check心電圖有RBBB,由中學開始有病發過，大約1年2～6次到，不定的，有時一年2次，有時一年6次，之後去了健康院睇醫生想醫生俾意見是否適合打疫苗，但醫生健議我去排期再進一步檢查，但疫苗可否打，醫生沒有健議，說你可等口服藥，到了現在無所適從。想打復必泰，感激醫生專業意見。
高國進醫生回覆
Cc你好，

RBBB 大多是良性的，會跟你一生一世，但不是陣發性的，亦不會感覺得到。所以跟你所堤及的「病發」並無關係。 RBBB長寫是 Right bundle branch block，即右心室神經線傳電比左心室神經線慢一些，本身並無大礙。可以只此而已，亦可以和其他先天心臟病、右心衰竭、右心室肥大有關係，但亦不一定有問題。我不清楚你所指的病發是什麼，但好可能你所指的是良性的早搏，之前的提問已經多次解釋過。
這不構成不穩定的病況。也跟之前報導過打完疫苗所引發的心臟病突發、中風或心肌炎、心包膜炎並無關係。如果本身有早搏的話，打完疫苗之後，最多兩三天早搏的頻率會比較高一些，並無大礙，不需要太擔心；但也不能因為有早搏醫生便能為你簽紙拒絕接種疫苗。

會員#26944 JT
心口窒住
病患者男 - 39歲

近半年覺得不同程度的胸口不適問題。
本人一直有心臟科政府醫院跟進，覆診都做了普通心電圖、驗血和照X光。所有報告都正常。
我因應現在狀況都每天量血壓和心跳，也很正常。

但最近一個月的症狀:
1. 走路時突然覺得心口窒住，但30秒左右就會回復正常
2. 有時會感覺到一些氣體在心臟和氣管中間流過，感覺非常不適

就這兩個問題，我曾到了兩個普通科醫生查詢，他們也大致覺得心臟問題機會不大，他們給我一些鎮定劑。
但問題一直沒有解決，至今仍經常出現以上症狀，十分困擾，其實我是什麼病？有沒有辦法舒緩？是不是要找心臟科醫生做一個詳細的檢查？
高國進醫生回覆
JT你好，
首先想說的就是氣管分叉的地方在心臟對上，前方有肺動脈和大動脈；後方是食道。如果大動脈、肺動脈和氣管之間有氣體流通，那很可能是因為氣管穿孔或食道穿孔，這樣會導致致命的急性縱膈炎，幾小時內不及時去醫治就會因細菌感染而死。如果真是這情況，你大概也不會在離開深切治療部之前看到這電郵回覆。
心絞痛是會持續至少多過一分鐘，不會無端端或休息時發生，而是在操勞運動的時候才會發生。
所以你形容的症狀跟心血管病、心臟病突發、心肌梗塞不大相同。
反而可能和心跳亂、心律不整有較大關係。
可以考慮找心臟科醫生作進一步詳細檢查：用24小時心電圖或其他心率偵測儀器才能偵測出來。
但不需要擔心，你心律不齊的狀況應該不是什麼嚴重到會導致死亡、心臟衰竭、心肌梗塞等會致命的心臟病。
頂多是會煩擾你，讓你不舒服而已。
嚴重的心律不齊如心室纖顫或心室心搏過速是不會讓你有任何感覺，會即時昏厥，還可能要即時進行急救，進行心肺復甦、體外除顫。醒來的時候可能已經在醫院內頭破血流甚至短暫失憶。
普通科醫生之所以給您鎮靜劑，是因為鎮靜下來的時候，心律不齊的情況亦會有所改善。
如果要舒緩心律不齊，首先就是要減低緊張的情緒，睡眠定時、睡眠充足，減少喝咖啡、濃茶，不煙不酒。
接下來才是用藥來減低心律不齊的頻密度。病情持續的話，可能會根據適合的心律不齊類型考慮進行消融術。

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