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黃文昌醫生答問

會員#26227 Ashley
杜牙根後牙套問題
病患者女 - 30歲

您好！醫生！由於我在8年前其中一隻杜了牙根的門牙做了牙套，近幾年露出黑邊，我在早前洗牙時詢問醫生，並照了x光，發現門牙上牙肉位置有輕微發炎及陰影，醫生建議看專科，看看應如何治療發炎位置。請問以上情況的可能治療方式是甚麼？如直接植牙，是否發炎的位置便不用理會？謝謝醫生的回覆及解答！
黃文昌醫生回覆
牙套出現黑邊，有機會是因為以下原因所致：
1/牙齦萎縮導致牙套的合金內層外露
2/牙齦萎縮導致變灰的牙齒部分外露
3/ 牙套陶瓷表層崩裂
倘若只屬牙套問題，可將舊牙套拆除並更換，便可解決。
但倘若x光檢查發現牙根部分出現黑影，則代表該牙齒有機會出現重新感染或牙腳崩裂，建議諮詢牙髓治療科醫生，評估該牙齒的治療方案及存活率。
治療方案包括重做根管治療、牙根尖切除手術、和脫牙等。
若該牙齒需要脫除，在接受植牙手術前，必需確定該位置的發炎已被妥善處理，否則會影響植牙的成功率。

Dr. Dennis Wong

會員# Mr Fung
有蛀牙要補，但有牙瘡要全身麻醉？
病患者女 - 9歲

小朋友有兩隻牙蛀左，醫生話有牙瘡所以補牙時要做全身麻醉，是一般正常做法嗎？
黃文昌醫生回覆
一段來說，部分小朋友對牙醫及牙科治療程序存有恐懼，以致往往未能於清醒狀況下進行適切的治療。

部分診所提供由麻醉科醫生進行的監察麻醉，可以讓小朋友安全地接受全面的牙科治療。

Dr. Dennis Wong

會員#26218 Joanna
連門牙都崩咗
病患者女 - 38歲

懷孕期間牙肉開始腫痛，醫生話要生完先可以做，但生完之後我又冇再理，結果幾年間全口都係爛牙，基本上冇一隻係好，連面型都好似改變咗，而家連門牙都崩咗，如果全部都要做假牙嘅話，可以有什麼平價的選擇，以及前後需時要多久才能完成？
黃文昌醫生回覆
建議先諮詢註冊牙醫，進行全面的臨床及X光檢查，再制訂治療計劃。倘若蛀洞或崩裂範圍不深，可以考慮透過補牙進行修復，但若蛀洞太深及接近牙髓的話，則有機會需要接受根管治療及牙套修復。

若個別牙齒狀況太差，需要脫除的話，則可於傷口癒合後進行鑲牙評估。一般來說，活動牙托較為經濟，但異物感較強，需要多一點時間去適應。牙橋需要將鄰牙打磨，作為支撐，因此需要確定鄰牙狀況理想才可進行。至於植牙方面，則需先評估牙床骨的質量。而費用方面，植牙一般較高。詳情請諮詢醫生。

Dr. Dennis Wong

會員#26210 HelloMe
牙裂杜牙根後的牙仍有不適
病患者女 - 35歲

醫生你好，我的大牙橫向裂了一條裂縫，長期極敏感，影響咀嚼食物。

在牙醫處照X光後，醫生建議杜牙根或拔掉種牙，杜牙根成功機率不高。為了保住牙齒，我還是選擇杜牙根。杜完幾次牙根，又照了X光，醫生表示所有神經線都已杜死，但我感覺隻牙仍有酸軟感，雖然比起未杜時，已有大改善，至少現在不影響咀嚼。

醫生着我回去觀察幾個月，看看適不適合加牙套。幾個月過去了，那隻仍有酸軟感。我用牙線線牙，牙縫也有出牙血。

請問這種情況，我還可以做些甚麼治療？
黃文昌醫生回覆
建議諮詢牙髓治療科醫生，進行臨床及X光檢查，評估該牙齒狀況，倘若証實裂縫太深及/或牙根持續發炎，則建議考慮脫牙及之後的修復程序。

Dr. Dennis Wong

會員#26044 Lanlan
大牙蛀牙-對吃冷熱敏感-有冇試補唔拔牙
病患者女 - 39歲

本人最近2一3個月開始吃冷敏感痛(上左智慧齒前面大牙)*已照全口X光*都話蛀深*似由牙肉邊緣蛀入牙中間一個大洞--
平時不會痛-已看2了牙醫-用東西檢查我牙時感覺小痛
、牙小小小小鬆,牙醫建議我拔牙或杜牙根**
加上*我大牙就是叫scissors bit(網上查名)*
我門牙又疏(側門牙2隻係釘狀齒)

蛀隻大牙是生歪咗向外*下面對咬牙向內*因為咬合上我隻蛀牙沒有吃東西功能*考慮甘情況醫生覺得我可以拔牙
我都覺得拔咗佢算了*如果去杜牙根*留牙以後只係可以cool牙*當然醫生都有建議我拔埋智慧齒(如果我選杜牙根)

困惑我:
1)似蛀位置未到神經痛*我仲可唔可以要求牙醫同我試下補?
2)位置補到咩?牙肉邊入面蛀大洞
黃文昌醫生回覆
1）一般來說，若x光証實蛀洞接近牙髓，補牙後出現腫痛的機會較高，試補的成效未必太高。如想以試補的方式處理，可先諮詢註冊牙醫，是否適合使用氧化鋅丁香酚材料進行臨時補牙，再行觀察及評估是否需要進行根管治療。

2）倘若牙肉覆蓋部分牙肉，可以考慮透過激光或電刀（電外科手術），將該部分牙肉割除，從而有效清潔並修補蛀洞。

Dr. Dennis Wong