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黎錫滔醫生答問

會員#18635 poon
肝病：我須要吃藥嗎？
病患者男 - 45歲

陰性 HBeAb 陰性。HBsAg 陽性
HBV DNA
17年10月 24700 ALT 72
18年1月 117 ALT 37
18年3月 5850 ALT 23
18年6月 5860 ALT 33
18年9月 31300 ALT 35
18年11月 312000 ALT39

Fibroscan
17年11月 CAP 255 dB/m. Liver stiffness 7.7kPa
18年11月 CAP 223 dB/m Liver stiffness 5.3kPa

請問
1: 現在我的情況是否須要吃藥治療？
2: 其實如果我只是DNA超出標準或越來越高，又是否須要吃藥治療？
3: 若果不用吃藥但DNA不斷高，會否一旦ALT升高就會即時去到危險嘅情況呢？
4: 其實如果只是DNA超出標準或又高又低，是否真的不用吃藥只做監察就可以呢？
黎錫滔醫生回覆
多謝會員 Poon 提問。所提供數據顯示 HBV DNA 長期偏高，去年11月更達 312000。HBeAb 陰性，所以HBeAg 應該是陽性。ALT 除了在17年11月72以外，自18年1月起正常，全部在40以下。根據歐洲肝病學會 2017 年乙肝臨床指引，如果年齡在30歲以上，HBV DNA 長時間高企，HBeAg 陽性，就算ALT所謂正常 (40以下)，也可以開始服用抗病毒藥物。

黎錫滔醫生

會員#20394 Keith Lam
大便隱血測試
病患者男 - 29歲

你好
早前我睇完醫生
醫生安排我去做大便隱血測試，咁有一d 飲食指引要跟, 我想問如果我食開調腸素，都要停嗎？

另外，我之前胃氣多，排便超不順，咁我買左調腸素食，咁食完頭一兩次排便感覺係暢順左，但之後幾日又發覺無乜分別，都係排便不順，想問是什麼原因呢？
黎錫滔醫生回覆
多謝 Keith Lam 會員提問。不知你所謂調腸素的成份，不過大致來說，應該不會影響大便隱血測試。
便秘有可能是長期的功能性腸胃病，不是服用一兩次所謂調腸素便可治癒。應看家庭醫生或要求轉介腸胃肝臟科專科醫生作出診治。

黎錫滔醫生

會員#20124 Funny
IgG4是什麼
病患者男

IgG4是什麼，怎樣形成，指數到千位數，有什麼需要檢查，沒有什麼病徵和不適，只是因為小便黃而去睇政府門診而驗到指數高
黎錫滔醫生回覆
多謝 Funny 會員提問。IgG4 是血液裏一種特別的球蛋白，相關性疾病 (IgG4-related disease, IgG4-RD)是一種全身性發炎纖維化的疾病，幾乎在每個系統都可以發現，如胰臟、膽道系統、唾腺、眼周圍的組織、腎臟、肺臟、淋巴節、腦膜、主動脈、乳房、攝護腺、甲狀腺、心包膜、皮膚等，且病理組織在所有器官都呈現類似的特徵。由此可見，IgG4增高可能和很多疾病都有關係，未必一定是腸胃科問題。
可請教普通內科醫生作初步檢查，然後再轉介有關專科的醫生。

黎錫滔醫生