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黎錫滔醫生答問

會員#18635 poon
乙肝帶菌(急求意見)
Liver Function Tests 肝功能檢驗

Total Protein 總蛋白 82
Albumin 白蛋白 47
Globulin 球蛋白 35
AIG Ratio 白蛋白/球蛋白比例 1.3
SGOT / AST 谷草轉氨酶 35
SGPT / ALT 谷丙轉氨酶 72
Gamma GT ( GGT ) 丙種谷氨酶轉肽酶 18
Alkaline Phosphatase 鹼性磷酸酶 52

Total Bilirubin 總膽紅素 23
HEPATITIS SCREENING 肝炎指標
Hepatitis B Virus DNA ( PCR )
乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸 247000
HBeAg Negative
HBeAb Negative

Fibroscan KPa7.7, CAP 255

請問各位:
乙型肝炎病毒量、HEeAb、脂肪肝、肝纖維化這幾個項目能否在不用藥的情況下只靠飲食運動及休息可以改善嗎？
現在這個報告是否已經去到一定要用藥治療不能夠再在觀察中?

由於內心太過掙扎煩請各位都給予意見！謝謝！
黎錫滔醫生回覆
多謝 poon 會員提問。脂肪肝可以經飲食節制和帶氧運動而有所改善，乙肝病毒量丶HBeAg及Ab和肝纖維化則不可以。SGPT/ALT 72丶乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸 247000 和Fibroscan 硬度 7.7 kPa 等，都已經達到用藥治療的標準。

黎錫滔醫生

會員# 愛玲
胃息肉
病患者女 - 49歲

本人近日照胃鏡，發現有十幾粒息肉，醫生稱不會完全割除。請問是否會變成惡性腫瘤？會否越生越多？是否要每年照胃鏡跟進？謝謝醫生的回覆！
黎錫滔醫生回覆
多謝愛玲會員提問。如果胃部有十幾粒瘜肉及體積1 cm 或以下，多數是良性的增生瘜肉或胃底腺瘜肉，變成惡性腫瘤的機會很低，不須全部取出，只須切除最大的數粒送往化驗便可。瘜肉數目不會隨着時間增加很多，可以每一至三年照胃鏡跟進。

黎錫滔醫生

會員# Mandy yiu
係腸胃還是胰臟問題
病患者女 - 25歲

近一個月一日去三次大便，大便臭好似不是普通臭，最尾個次係屙水，明明一日食四餐，容易肚餓，體重有些下降，近兩星期隱約食完野後有些想嘔感覺，係出咩事?
黎錫滔醫生回覆
多謝 Mandy Yiu 會員提問。所述病徵可能是功能性肚瀉和胃功失調，不過要排除腸胃感染或甚至腸炎和胃炎。請往見腸胃肝臟科專科醫生，可考慮照胃鏡和大腸鏡。

會員#18664 Lee121
有關長期腹痛
病患者女 - 24歲

本人今年24歲，近兩個月每天都會腹痛，特別是晚上睡前左下腹會脹痛十幾秒，每次痛的時間很快就過，但是每天都會痛，而且常常感到腸在動！時間不定。已經照左ct掃描腎及腹部沒事，但右卵巢有水泡4cm大，大腸鏡檢查也沒事。會否是小腸淋巴瘤？最近兩星期食腸躁症藥都依舊痛，但大便變規律了
黎錫滔醫生回覆
多謝 Lee121 提問。所述病徴可能是腸易激綜合症。腹痛和卵巢水泡沒有關係。小腸淋巴瘤在CT也會見到，所以不太可能。可往見腸胃肝臟科專科醫生，試服腸易激綜合症的新藥物。

黎錫滔醫生

會員#18635 poon
乙肝帶菌者的查詢
你好!
本人現年44歲。確診為乙肝帶菌者,事前並沒有任何痛楚之先兆.
在檢驗報告指出本人有以下問題:

Liver Function Tests 肝功能檢驗

Total Protein 總蛋白 82

Albumin 白蛋白 47

Globulin 球蛋白 35

AIG Ratio 白蛋白/球蛋白比例 1.3

SGOT / AST 谷草轉氨酶 35

SGPT / ALT 谷丙轉氨酶 72

Gamma GT ( GGT ) 丙種谷氨酶轉肽酶 18

Alkaline Phosphatase 鹼性磷酸酶 52

Total Bilirubin 總膽紅素 23

HEPATITIS SCREENING 肝炎指標

Hepatitis B Virus DNA ( PCR )
乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸 247000

HBeAg Negative

HBeAb Negative

請問是否應該要吃醫治乙肝的藥? 如要,是哪一種藥? 開始服藥後是否不可以停藥? 是否需要每半年照肝一次呢?
多謝賜教!
黎錫滔醫生回覆
多謝Poon會員提問。SGPT / ALT 谷丙轉氨酶 72及乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸 247000, 已經可能要吃醫治乙肝的藥。建議三個月後再驗SGPT / ALT , 如果仍是高於正常, 可考慮服藥。但如正常, 可繼續監察及做Fibroscan以作決定。抗病毒通常用 entecavir 或 tenofovir。亦提議半年一次驗AFP及照肝臓超聲波。