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何峯醫生答問

何峯醫生(男)
Dr. HO FUNG
耳鼻喉科
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會員#14845 Ng Yuet Ching
啃魚骨
你好何醫生，本人啃魚骨好幾個月了，睇政府醫生拍片又話冇事，我明明感覺到喉嚨有魚骨頂住，食飯時仲會掂到，醫生你能幫到我嗎？一般要睇幾多次先會好番架？同埋收費每次大約要幾錢(包括診金和其他所野加埋)，好俾本人有個預算帶錢去睇！唔該。。
何峯醫生回覆
你好,啃骨後仍有持續喉嚨不適感覺,可找耳鼻喉醫生作內窺鏡檢查喉嚨,查看是否
咽喉炎所致,如仍擔心外物存在,可考慮作進一步檢查,查看是否有外物殘留

Dr HO

會員#12701 fatning
左邊鼻孔經常鼻塞
你好醫生,我25歲...男.....高約170....重約210磅
約12歲時....有醫生話我鼻黏膜有D厚

我想問有關我呼吸時既一D問題..

我早排睇醫生既時候順便問過可以點做....
果個醫生答返我『你都唔會因為咁而做手術架啦?』

我而家想問下呢到D醫生既建議!

當我正常呼吸時....唔覺有咩問題....
只用右邊鼻孔...呼吸暢順...
只用左邊鼻孔...呼吸有困難...好似點吸氣都吸唔夠咁..

坐係到既時候...呼吸正常...

訓係到既時候...呼吸有困難...

其實主要都係左邊鼻孔經常鼻塞...另外,鼻鼾都幾大聲...影響到枕邊人...

我想問下可以做咩方法治療?

請醫生給我一點意見~ 萬分感激~!!!
何峯醫生回覆
Sorry for the late reply.

鼻塞

鼻塞是鼻敏感的徵狀。

治療鼻敏感方法包括:

迴避致敏原
要知道致敏原是什麼，患者可進行皮膚點剌測試和血液測試等過敏測試。

藥物
鼻敏感藥物,可分為有睡意和無睡意,有些藥物會加入黃殮(Pseudoephedrine)以收縮鼻膜,加強控制鼻塞效果。
如果以上藥物不能抑制敏感症狀,耳鼻喉醫生會因應患者病情,處方類固醇噴劑,以控制病情。

部分病人如有嚴重鼻塞可選用血管收縮噴鼻劑,但不適宜長期使用。

手術
如果鼻塞持續惡化,影響正常活動。耳鼻喉醫生亦都會針對病因建議病人進行手術:

射頻治療:
透過微波射頻提升甲組織溫度,達致收縮鼻膜及通鼻塞的效果,優點是只需要局部麻醉進行,不需要留醫,施術時間短及只有少量不適

下鼻甲切除術:
傳統的外科手術,可以全身或局部麻醉進行,手術後鼻子需放入敷料,需留院兩天。效果更為顯著及持久
鼻中隔成形術:
傳統外科手術,可以全身或局部麻醉進行,在過程中把彎曲的鼻中隔骨矯正,以恢復上呼吸道的暢順,達致減少鼻塞的效果。手術後需在鼻內放入敷料並要留院兩天。

鼻鼾
鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重,振動越大,鼾聲亦越大,但當到達完全全阻塞時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒息。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾,呼吸間歇停止,早上不願起床,頭痛,口乾,日間疲倦,很容易打瞌睡,難以集中精神,影響學業或工作表現。如病情嚴重,更會於工作時入睡,如在駕駛或操作機械時發生,更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變,記憶力及性功能衰退。除以上病徵,睡眠窒息亦可引致不同的併發症,包括高血壓,心臟病,中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死,切不可輕視。

睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。

治療睡眠窒息患者需注意日常飲食,定時運動,減輕體重。另外,作息要定時,避免煙酒。安眠藥,鎮靜劑會增加阻塞的情況,應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機,不單窒息情況可以控制,鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩,需作另外治療。

睡眠手術針對不同的阻塞部位,以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%,需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處, 可能要接受多於一次手術,手術後並有復發可能。

牙膠是套在上下牙齒的儀器,由牙科醫生為患者製造,於睡覺時戴上,可把下顎拉前,減少呼吸道阻塞。

何峯醫生

會員# Qorry
長期口臭逾十年
你好，我今年18歲，長期口臭左成十年，好影響人際，自信，宜家好想根治，請幫幫我，我飲水量足夠，我覺得係消化方面有問題，唔知係咪因為咁成身成日都好熱，家人話我口好大屎味，可能腸胃問題。我好想睇醫生，應該睇咩科???咩醫院好d?大概幾錢架?唔該哂~~~
何峯醫生回覆
口氣的成因可分為口腔及非口腔來源。

口腔衛生欠佳,食物的殘渣留在口中,經細菌分解後會形成臭味。舌頭表面粗糙,容易藏著細菌及食物殘渣, 亦需清潔。

唾液有清潔口腔的功能,如唾液流量減少,會導致口臭。睡眠時唾液分泌減少,故早上常有口氣。另外,一些藥,如降血壓藥,鼻敏感藥,亦會減少唾液分泌。

口腔疾病如牙齦炎,牙周炎,蛀牙都會造成口臭。

另外吸煙,飲酒,進食濃烈氣味的食品,亦會導致口臭。

除了口腔的來源,身體其他部份亦可以是口氣的來源。腸胃道問題,如消化不良,慢性胃炎或潰瘍等,會導致口氣。另外呼吸道的問題,如鼻炎,鼻竇炎,扁桃腺炎,氣管炎及肺炎亦會導致口臭。全身性的疾病如肝損害,腎衰竭,糖尿病等亦會造成口氣。

要減少口氣,應注意口腔衛生,睡前,早上及飯後都應漱口刷牙,並要刷除舌苔,要戒掉煙酒,多喝水及多吃蔬菜水果,保持腸道健康。定期作牙齒及口腔檢查。如仍有口氣,便應找醫生作詳細檢查。

何峯醫生 Dr HO Fung

會員# Anke Wong
女兒今年五歲，晚上睡覺時常鼻塞
本人的女兒今年五歲，晚上睡覺時常鼻塞,有沒有方法可改善呢?
何峯醫生回覆
小童鼻塞,可以是鼻敏感,可留意家居環境。

日常應注意,環境衛生,減少致敏原(如塵埃螨)的接觸。床單,被鋪應憑勤換,空調的隔塵網應定時清潔。植物,寵物,毛公仔亦可引起敏感,應盡量避免。

每天用鹽水清洗鼻腔,可減少徵狀。

如情況持續,可使用藥物治療,一般鼻敏感藥(抗組織胺劑)都可以控制情況。另外,消炎噴劑亦是很有效的治療方法,雖然含有類固醇,但劑量少及吸收量低,很少有副作用。如情況嚴重,應找耳鼻喉醫生檢查。

除了鼻敏感,亦可能是在鼻咽的腺樣體肥大,阻塞鼻腔所致,除了引起鼻塞,可容易導致鼻竇炎,需以外科手術切除。

發現小朋友睡覺時鼻塞,亦要留意有否鼻鼾, 因可能是睡眠窒息的病徵。如忽略了,可導致注意力不能集中,學業受到影響,甚至影響腦部發展。睡眠窒息的小朋友長大後亦更容易患上高血壓,心臟病等。大部份睡眠窒息的小朋友,經割除扁桃腺及腺樣體後都可痊癒。

會員# Bonny
鼻息肉問題‏
Hi Doctors,

我先生長期咳嗽、流鼻水、鼻塞,起初以為只是鼻敏感,但點睇醫生食藥都沒改善,終於看了專科醫生, 醫生說是鼻竇炎和有鼻息肉,而且鼻骨歪了,需要做手術,請問知不知道如去私院做, 所有費用大約多少錢?因公院要大約2-3年才排到,但他平時十分辛苦,晚晚咳,我不想他這麼慘,但是不是十分昂貴?? 而且是否能夠完全根治呢??
何峯醫生回覆
鼻竇炎和鼻息肉可導致鼻涕倒流,引起咳嗽,流鼻水及鼻塞,鼻中隔骨歪了亦可引致鼻塞。手術包括內窺鏡鼻竇手術,鼻息肉切除術和鼻中隔成形術。
所需手術需要先檢查才能決定。
而鼻息肉術後亦有復發的可能。
手術價錢視乎病人病況,手術的種類,及所選擇的私家醫院而定。在手術前,可用鹽水清洗鼻腔及類固醇噴鼻劑控制病情。

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