鄭志樂醫生答問

• 鄭志樂醫生(男)
  Dr. Chang Chi Lok
  精神科
• 值得推介 : 1

• 會員# 藥物效用
• Sulpiren 50 mg
• 可否抗焦慮，此藥有何效用？長期服用會否長腦下垂腫瘤？
• 鄭志樂 醫生回覆
• Sulpiren 的主要作用是治療精神分裂症，但50 mg屬低劑量，對治療精神分裂的效果不大，但卻可減輕焦慮的症狀，尤其是腸胃等心身症狀。
  此藥的副作用包括引起高泌乳血症，會造成乳溢，月經不正常和性功能障礙。但引致泌乳激素瘤(Prolactinoma)（腦下垂腫瘤的一種）則較罕見。
  
  Regards,
  
  Chang

• 會員#13243 Toba
• 精神科醫生及心理學家如何配合治療情緒病?
• 上網睇到啲資料, 講精神科藥物對病者只有暫時止痛的作用, 要根治, 需要心藥, 即係心理學家的治療.
  的確, 我都聽過醫生開藥, 心理學家做心理治療, 兩者配合.
  但又聽聞, 食左藥後, 會影響心理治療效果, 咁樣, 我的疑問係, 其實係咪要接受左心理治療, 先見醫生, 用藥物暫時止痛? 精神科醫生, 只係做止痛, 心理學家先係做治療的角色?
• 鄭志樂 醫生回覆
• Dear Toba,
  
  儘管現今社會已減少了對精神科的標籤和歧視，但大眾對精神病和情緒病的認識仍不足。
  其實當痛是情緒病的病徵時，精神科藥物才有止痛的作用。假若痛是生理問題，精神科藥物便不能止痛。
  處方藥物和心理治療其實沒有抵觸，更是相輔相承的。藥物的治療效用比心理治療快，因此醫生在治療的早期都會處方藥物。
  當患者的情緒好轉後，專注力有改善，心理治療的效果更佳。相反，硏究顯示，對於中度至嚴重的抑鬱症，單憑心理治療是未能治癒的，必需配合藥物才能康復。
  臨床心理學家和精神科醫生都懂得做心理治療，最重要倒是病人能將心理治療的技巧融入日常生活，效果方能持續。
  
  祝早日康復。
  
  鄭上

• 會員#15364 Kyle wong
• 驚恐症
• 你好！醫生，我係一個患有驚恐症8，9年既病人，我每次搭長途巴士或飛機既時間都會出現驚恐，有時會想嘔，有時想暈，好似精神快要崩潰，我係呢8，9年睇過兩次家庭醫生，一次精神科專科醫生，我食過血清素及利痛抑等藥物，每次睇好了，隔一年左右又會復發，究竟驚恐症係咪唔會痊癒？我在兩年前買了私家車，再沒乘搭巴士和飛機，因沒去旅行，但近日受到一些壓力連駕車的時候又在復發，我究竟可以點做，我係咪要一世食藥，請醫生教教我可以點做，謝謝！
• 鄭志樂 醫生回覆
• Dear SeeDoctor,
  
  如果驚恐症已復發數次,是時候加強心理治療了.
  
  
  心理治療
  定時運動、充足的睡眠和有規律的飲食習慣可以幫助減少發作的頻率。減少和避免使用咖啡因和其他興奮劑也對減少發作有幫助。患者也可學習放鬆訓練 (Relaxation Training)和呼吸練習 (Breathing Retraining)，藉著循序漸進的肌肉放鬆和緩慢腹部式呼吸練習，來解除因為壓力所產生的身體緊張狀態，從而控制本身的焦慮和恐懼。暴露療法 (Interoceptive Exposure Therapy) 是特別用於治療驚恐症的認知行為治療技術，它是建基於驚恐症的理論 - “害怕的害怕” 和 “害怕身體的感覺” ，目的是喚起驚恐症發作時的身體感覺，如過度呼吸 (hyperventilation) 、肌肉緊張 (muscle tension) 、搖晃頭部等等， 令患者在練習中反覆地經歷驚恐發作但同時仍能保持心境平靜，漸漸習慣這種感覺，從而不再害怕。
  
  近年來西方精神醫學開始硏究靜觀 (mindfulness)，並應用於心理治療中。治療師安排患者坐在一張舒適的椅子上，吩咐他閉起雙眼，讓身體放鬆，留意當下身、心的每一刻反應，注意思想和感受，從而進入靜觀狀態。透過靜觀，可把負面念頭除去，使心境保持平靜，培養不批評、無求、接納和隨緣的態度，驚恐也會隨之而去。
  
  臨床心理學家和精神科醫生都可為你提供心理治療。相對藥物，心理治療更能預防驚恐症復發。當患者能掌握心理治療的技巧，藥物便可以逐漸減輕，不用長期服藥。換句話說，驚恐症是可以痊癒的。
  
  鄭上

• 會員#15300 kin710028
• 請問應繼續吃還是不吃？
• 我吃了sertraline HCl tablet 50 mg粒半，吃後連椎間盤突出的痛也加劇了，請問應繼續吃還是不吃？
• 鄭志樂 醫生回覆
• 沒有資料顯示sertraline 和的副作用不包含椎間盤突出，可繼續服用sertraline。
  相反，情緒差時痛楚也會加劇。如情緒持續低落可與主診醫生相討應否加高或轉換其他情緒藥。
  椎間盤突出的問題也需處理，如物理治療。
  
  祝早日康復。
  
  鄭上

• 會員# popoyu
• 係唔係呢種藥唔岩我食呢?
• 你好 本人食左sertraline hcl tablet 50mg半粒食左6日 個人好攰日日都訓 無力 口乾 有時熱有時就好凍 無胃口食野 又想嘔 周身痛 加上我有低血壓 係唔係呢種藥唔岩我食呢
• 鄭志樂 醫生回覆
• Sertraline 是 本港其中一種常用的血清素調節劑（ SSRI ），用於治療抑鬱症或焦慮症。其實本港有６種血清素調節劑，如ｅｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍ 和ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ。　半粒 sertraline hcl tablet 50mg屬低份量。可與你的主診醫生相討轉換其他血清素調節劑，也可考慮血清素及去甲腎上腺素調節劑（SNRI）。 血清素及去甲腎上腺素調節劑比血清素調節劑較少副作用。
  
  鄭上

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