鄭志樂醫生答問

• 鄭志樂醫生(男)
  Dr. Chang Chi Lok
  精神科
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• 會員#21297 Chau
• 是否情緒病呢？
• 鄭醫生
  我家人因爲有寵物過身差不多一年了，但這一年令他變化好大，到現在還覺得狗狗現在，每天放糧，我們說了好多多次，狗已不在
  我請問這樣情況是否情緒病呢？需要睇醫生嗎？
• 鄭志樂 醫生回覆
• Chau, 　你好，
  
  對的。這很可能不只是哀悼反應，而是惡化為情緒病了。　一般哀悼反應少於半年，再者，主人的行為明顯是還未接受寵物已經離去。要看醫生或輔導員了。
  如他／她對求助有抗拒，可到圖書館借閱有關書籍。有一本名為＜流浪狗的下半生＞是本人的著作，其中有提及如何處理寵物離去後的哀傷。
  
  祝早日康復。
  
  鄭上。

• 會員#19329 Lee
• 抑鬱症
• 病患者男 - 26歲
  
  醫生你好，想問下，如果並無患上抑鬱症，但照樣每日食SSRI 血清素去保持情緒穩定，可以嗎？後果會係點？
  
• 鄭志樂 醫生回覆
• Dear Lee,
  
  每種藥物都有其利與弊。對抑鬱症患者來說，ＳＳＲＩ利多於弊，所以醫生會處方給病患。
  沒有患抑鬱症是不適宜服ＳＳＲＩ的，否則只會得其副作用，如噁心，頭暈，服藥早期更可能有焦慮，弄巧反拙。
  想保持情緒穩定，倒不如學習一些心理技巧，如靜觀，專注緩慢呼吸練習，從整體看事情，而非從一己的角度出發，這些長遠比服藥好。
  
  鄭上。

• 會員# YIN
• 躁鬱症藥物一問
• 病患者女 - 27歲
  
  lexapro 15mg
  lamictal 100mg
  想問哪隻是血清素？100mg的藥，我之前早上食，下午就會累，醫生就建議我晚上食，話會幫助睡眠。但我發覺轉了在晚上食，反而難入睡。
  
  情緒方面就停食了100mg的藥之後，抑鬱的時間少左。我應該點做？
• 鄭志樂 醫生回覆
• Lexapro 才是血清素。　
  Ｌａｍｉｃｔａｌ　是情緒穩定藥，即亢奮和抑鬱時也能安定情緒。如服用ｌａｍｉｃｔａｌ　時有副作用，可試試減輕劑量，或分兩次服，即早晚各５０ｍｇ。
  或與主診醫生相論轉其他情緒穩定劑，如ｌｉｔｈｉｕｍ　和　Ｅｐｉｌｉｍ　。
  
  鄭上。　

• 會員#17856 Arale
• 想死念頭
• 你好。
  
  請問怎樣可以停止想死念頭？
  
  抑鬱症， 有穩定服藥。
• 鄭志樂 醫生回覆
• Dear Arale,
  
  想停止想死念頭 ,先要看清楚 「 想死 」 這個念頭 . 要知道 「 想死 」 只是一個想法, 不必要是 「你真正想做的事 」.大多數想死的人其實只是想逃避問題,並非真的想死. 當然,由放下 「 想死 」 念頭到可以面對問題,當中有不小關口要跨過. 「靜觀」和「認知脫鉤」也是不失為過渡時的技倆。
  
  所謂靜觀，就是活在當下，全神貫注地留意當下眼前的事情。只留意當下身、心的每一刻反應，注意思想和感受，不加上任何個人意見或批評，把負面念頭除去，使心境保持平靜。情緒病患者的最大問題就是沒有活在當下，只懂得空想未來，或對過去難以釋懷。焦慮症患者對未來的困惑耿耿於懷，抑鬱症患者則把心神牢困在過去的不愉快事情上。須知過去已經發生，不會改變；將來還未存在，亦無人可以預知。靜觀的目的就是把他們從這些不切實際的時空帶回現在，去除一些無謂的負面情緒。練習靜觀時，偶爾或會有負面思想在腦海中出現，就像一把聲音在說些難聽的字句來打擾。抑鬱的人腦海中會浮現：「我真失敗！留在世上也沒甚麽作為.」焦慮的人會想：「這次大禍臨頭！死了便不用面對.」這時可運用「認知脫鉤」來處理這些思想。若果在這些思想後都加上「這只是我的想法」，如「我真失敗！這只是我的想法。」看看自己還會相信這是事實嗎？此外要提醒自己，這些詞彙只是在人類語言發展史的產品。若把這些文字意思抽離後，還只不過是一些聲音罷了！試想想，若果這些字句是用外語說出來，如西班牙文、意大利文、或剛果民主共和國語言，所說的內容還是一樣，但我們卻聽不懂，我們的反應又會如何呢？我們可以觀察這些思想，但不需加上任何批判或意見。或可嘗試幻想把這些思想放在浮雲上，讓它隨風而來，也隨風而去。當這些思想飄走後，我們又可繼續專注眼前的事情，回復靜觀的狀態。
  
  冷靜下來,也許會發現問題沒有當初想得的那麽糟糕.一步一步向前走,問題仍是可以解決呢!
  
  祝新春愉快!
  
  鄭上.

• 會員#19033 Hope Ho
• 停藥問題
• 你好。
  本人有抑鬱一年左右，有看醫生並服藥。日常生活大致正常，娛樂就比未病時少了很多，但我覺得也可以。但情緒較飄忽，有時正常，有時覺得死了會更好，如果遇到意外死就更好，因為自殺會傷害了家人。
  
  我不想食藥了，說不出為什麼想停藥，我只知我不想再食藥了。我想問，如果我向我私家醫生提出停藥，醫生會否幫我減藥至停藥？我是否可以提出此要求？
  
  感謝回覆
• 鄭志樂 醫生回覆
• Dear Hope Ho,
  
  如你減少了興趣，甚至有時覺得死了更好，似乎抑鬱症仍未完全康復，不建議於這階段停藥。
  除了服藥外，你也可嘗試心理治療，糾正思想的謬誤，比起服藥，心理治療的效果可能更徹底。
  當病情穩定後，生活感到快樂自在，這時候向醫生相討減藥至停藥，才是恰當。
  
  鄭上。

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