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戴鏗晉醫生答問

戴鏗晉醫生(男)
Dr. Tai Hang Chun
脊骨神經科
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會員#21142 L Wai
膝痺痛，痺到行唔倒
病患者男 - 72歲

開頭爸爸話膝痛同痺，痺到行唔倒。 o念住可直接帶佢去物理治療，去到做過簡單脊骨檢查，再檢查埋佢腳，話懷疑佢係脊骨移位影響神經線。 (佢脊骨2年前因為跌倒過明顯彎左，但未有處理)
依家有去物理治療但仍然keep住有痺既感覺， (去左3次) 想問需要帶佢去做個詳細檢查嗎?
戴鏗晉醫生回覆
多謝閣下的查詢！

膝痺痛有幾種成因，例如關節退化、組織發炎、長期勞損等等，當然包括意外創傷。跌倒導致脊骨明顯彎曲，的確有機會因此壓到腰椎神經線，從而使腿部的神經不斷受干擾，令患者膝蓋有痺痛的症狀。但若要得出準確的診斷，需要作閣下提供充足的資料，以便全面了解情況，例如:

1. 閣下的父親是經歷2年前的意外後才出現膝痺痛的徵狀嗎?
2. 患者接受過哪些檢查？有照過任何醫學影像嗎？
3. 現時患者正接受哪一種物理治療？包括什麼項目?
4. 在接受3次治療後，閣下的父親感到痺痛的情況有輕微改善嗎？

因為不知道閣下父親具體的情況，所以在此未能判斷閣下現時做的檢查及治療是否足夠或正確。但根據閣下所述，您父親的情況似乎大程度上影響生活質素。如能力許可的話，可以考慮安排您的父親做詳細檢查，這的確會讓醫生更快更準確地作出診斷，能夠盡早為他安排更有效的治療方案。

最後作溫馨提示：除做詳細檢查外，閣下的父親亦要注意日常生活習慣，保持正確坐姿，坐下時內膝關節應與椅邊保留三隻手指位的空間；行走時應穿著有吸震及氣墊的運動鞋，避免走斜坡或上落梯級，減輕膝蓋的壓力，幫助減輕疼痛。

希望以上的解答能幫助你解決問題。

祝您家人早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#20915 stellang
頸椎寰樞椎錯位
病患者女 - 25-30歲

看了中醫骨科説我是寰樞關節錯位,有頭暈(行路不穩飄浮的感覺),兩側頭痛,手痺的感覺.等等已經有這感覺2個月了.

現做了兩週的手法復位治療.

想請問在西醫的角度有其他治療可進行嗎? 例如手術等等
萬分感激🙏🏿
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢。

從您所描述的病徵，可能是頸椎間盤突出引致神經受干擾。當椎間盤突出，有可能令頸椎神經線受壓，患者可能會出現麻痺、刺痛或針刺感覺。

處理此類症狀的治療方法有很多。醫生一般會根據患者的嚴重程度(如臨床症狀、年紀、影響自理能力的程度)，定出適合的治療方向。治療方法包括服食消炎止痛藥、非手術治療如熱敷、電療、手法治療、脊椎減壓治療等等。

在一般情況下，除非患者已喪失自理能力或非常危急(非開刀不可)，大多建議患者先採用非手術的治療方向，如進行了非手術治療一段時間但沒有改善，便有可能需考慮手術方案。

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，建議您找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生、骨科醫生或神經外科醫生先作評估，再決定治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員# Zoey
腰背痛奇怪的針刺、麻痺感
病患者女 - 42歲

我懷疑自己的下腰部和頸部有輕度的退化關節炎徵狀。當我站立，坐著或保持某特定姿勢時，也會在中背位置有一些奇怪的針刺或麻痺感。尤其在早晨醒來時，頸部會有一種像扭結的情況出現。當我以某種角度傾斜我的頭時，感覺就像肌肉在我的太陽穴上方的左側拉動。有時還感覺到類似電擊的痙攣感從我的脊椎開始，向外擴散，就像纏繞在我身邊一樣。

此外，有時我會感覺該痙攣感從我的下腹開始上來，並纏繞到我的下腰部或靠近胸骨。當情況發生時，甚至會讓我的呼吸感到困難。
戴鏗晉醫生回覆
就閣下於信中所形容的情況看來，所有的痛楚感覺都應與之有一定程度的關係。您可以試試作自測式問自己一些問題，以幫助您了解那痙攣感是否來自脊椎的問題所影響：

1) 您的體重是否有超乎正常標準？
2) 你是否需要長時間坐著工作？
3) 你是否經常作過量運動？

如果您對這些問題的答案是“有”，建議可先由日常習慣入手，如：控制體重、減少長期坐著不動、採取適量適當運動安排，務求令相關問題不致繼續惡化，並留意觀察其後情況發展。

另外，針刺或麻痺感這些症狀通常也是神經線受干擾所引致。由於不知您所描述徵狀的頻密程度及嚴重程度，建議可暫時循以上方向處理。當然如情況持續發生，可找您的家庭醫生先作評估，再定立後續方案。

會員#20518 Edith
頸椎引致的痛症
病患者女 - 36歲

醫生你好，我由7月尾下巴位出現痛，已看了耳鼻喉科作了mri檢查，發現頸椎5-6節有曲，後來9月中開始感到左手臂及左膝有無力感，故看了其他脊醫，他觸診後表示我c1移位，再安排照x光。

看片後表示c1偏左c2偏右和這2節貼近，所以引致我下巴出現神經痛，c5-6亦有起角需要處理，腰椎亦有移位的表現。但經歷了10次以上的治療，下巴痛的情況亦仍然持續，手腳的無力感仍有，想問一下下巴痛、手腳無力等表現是否真的會由頸、腰椎問題引起？
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

您的下巴痛問題未必一定是頸椎C1/C2移位而引起的，也有可能是口腔頜面及下顎問題衍生出來的神經痛，建議您找相關專科，即口腔頜面專科醫生作檢查及斷症。

至於您的左手臂無力可以是頸椎移位問題引起﹔而左膝無力則可以由腰椎問題引起。不論頸或腰，當運動神經線(Motor Nerve)受困擾，就可以令到患者感到手腳乏力。

關於手臂無力及左膝無力問題，建議您盡快帶備MRI找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生或骨科醫生再作詳細檢查及討論，確定病因才能定出治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#17023 Wong wah
左腳大脾外側麻痺
病患者男

心急：左腳大脾外側麻痺肌肉感覺遲鈍，已經維持一個月，唔知點解？
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

從症狀初步判斷，可能是下腰椎 (L4/L5/S1)的神經線受到干擾或受壓。原因可以有很多，例如脊骨退化、長期姿勢不良引致脊骨錯位或可以是肌肉問題等。

醫生問診及檢查非常重要，建議您找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生或骨科醫生再作評估及討論，必要時配合醫學影像，確定病因才能定出治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

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