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黃惠康醫生答問

黃惠康醫生(男)
Dr. WONG WAI HONG
內科/老人科
值得推介 : 16

會員#21236 Fred yim
降血壓藥
病患者女 - 83歲

您好，
我媽媽看開的家庭醫生退休，沒有辦法攞藥，但醫生開的藥單是RELAZIDE及MODURETIC這兩種藥，我去了很大藥房都沒有，現請問這藥是醫生藥還是有些大藥房有賣。
謝謝！
黃惠康醫生回覆
您好，Fred Yim,
你信中講到你的母親長期服用Relazide 和 Moduretic. 因為家庭醫生退休，加上很多藥房無法配售，你無法繼續自行在藥房購買。
希望Fred 知道處理血壓的問題, 目的除了要減低血壓之外, 確實為了減低多方面的併發症, 例如: 中風、冠心病、血管病… 往往血壓高的病人亦面對有三高的可能性，其他兩高，糖尿、膽固醇高都會導致中風、冠心病、血管病的併發症。因此，血壓高的病人需要接受醫生的評估，排除糖尿病，膽固醇等等的狀況。
在藥房買藥是方便，但是病情缺乏監管，產生併發症明明是可以預防但到頭來，病人暗地裏面對危險或者嚴重的併發症，這是不太應該的!
另外，母親現在用的血壓藥Relazide，是三種藥的合成藥，包括：Hydralazine, Hydrochlorothiazide, Reserpine. 第二隻藥就是Moduretic, 亦都是兩種藥的合成藥，包括 :Amiloride, Hydrochlorothiazide, 當中一隻已經重覆了利尿藥.
這兩隻藥屬於比較古舊的血壓藥，由於主要都是針對利尿和血管擴張方便，相信對嚴重心臟病我難以控制血壓的血壓高病人較為適合.
現時已經有很多不同類型的優秀的血壓藥面世了。有些適合糖尿病人，可預防蛋白尿；有些可增加心臟功能，有一些可以幫助男性病人泌尿症狀… 需要醫生評估病人的身體狀況和化驗報告, 才可以判斷。
我並不贊成你繼續自行為你母親購買血壓藥。另外除非病者特別堅持要用原本這兩隻藥，否則我建議你母親先接受家庭醫生或者內科醫生做一些健康評估，身體檢查，然後安排服用適當的血壓藥，配合戒口，檢討現時生活模式例如戒煙，這樣確保母親的健康！
祝你母親身心社健康 (身體、情緒心情、社交健康)
黃醫生上

會員# May
血壓
病患者女 - 75歲

醫生你好、我媽媽食完血壓藥都好想睡覺和有時起床會暈、請問是不是血壓藥影響，prazozin HCI 1mg, teimisartan 80mg ,amlodipine 10mg,謝谢
黃惠康醫生回覆
不好意思,遲了回覆,不好意思.
你提及年老的母親,改變體位
例如起床時會頭暈.
大概有兩個可能性.
第一.體位性血壓低.Postural Hypotension
成因有很多種
例如, 藥物, 內出血, 嚴重肚瀉 ,皮質醇分泌過低等等
第二.耳朵毛病.
成因有很多種
例如耳水不平衡 ,內耳發炎, 腦血管閉塞 ,中耳炎等等
不同成因, 可以產生不同病徵,
你問道會否服用的三種血壓藥是成因 ,
我認為機會很大,
但我仍然認為要排除其他可能性
照可能性而說，三隻藥都有可能，
但是 Prazosin機會比較大
因為有一部分病人,可能會產生體位性血壓低,
尤其是服用比較大劑量的病人
我建議你向自己家庭醫生求診,
經過問症,檢查和化驗檢查相信家庭醫生可以幫到你.

黃惠康上

會員#20797 Kitty
靜脈曲張
病患者男 - 70歲

請問患有靜脈曲張要看那一門專科醫生？
黃惠康醫生回覆
Kitty, 你好!

靜脈曲張的治療包括
1. 保守性:壓力襪(家庭醫生)
2. 靜脈曲張手術: 激光治療, 硬化療法 , 切除(外科專科醫生)

會員#20181 rikki
腦頭痛及暈
病患者女 - 84歲

我媽整天說頭頂中間好重,沒精神好疲倦,並記憶越來越差,己確診腦退化,但這會導致頭暈嗎?
黃惠康醫生回覆
多謝你的詢問。
你問到你八十四歲的母親，患有頭痛跟頭暈，她是認知障礙的病人
由於妳信裡面提供的資料，實在不足，所以我唯有用一般的資料來答覆你。
頭痛和頭暈的原因有很多，有一些嚴重，有一些不嚴重。

1 眼睛
例如矯正不足的近視、老花，青光眼及其他眼疾可以導致頭痛或者頭暈。
2 耳朵
例如耳水不平衡，中耳炎、外耳道炎
3 鼻 ,鼻竇,牙肉, 皮膚, 血管
鼻竇炎, 牙肉發炎, 蛀牙, 生蛇, 偏頭痛
4 睡眠不足, 肥胖
例如睡眠窒息眠時間不足，或者睡覺的質數差
5 貧血
症狀包括頭痛,頭暈,運動耐力減低, 容易疲倦,氣喘等等
證明了是貧血, 貧血的原因是十分重要的。貧血需先分類，然後找出原因：內出血，藥物，幽門螺旋菌，胃癌、大腸癌等！
6 器官衰竭
例如話腎功能衰竭，肝功能衰竭，心臟衰竭等。
7 藥物
一部分心臟病的藥物會導致病人頭痛頭暈，例如脷底丸。
8 腦內壓增加
腦出血，腦腫瘤, 腦積水都可以導致頭痛頭暈
9 精神科原因
抑鬱症，壓力性頭痛 ,精神緊張等等

上面已經列出了很多可能性，相信市民未必有足夠經驗和專業知識判斷確切的原因。
我都是奉勸你早日帶母親去見家庭醫生，如果發現是簡單的情況，家庭醫生是絕對可以幫助你的。
如果情況比較複雜，請你的家庭醫生轉介給有關的專科醫生。祝福你的母親可以得到最適切的治療。再見！

會員#19340 Allen
認知障礙及情緒問題
病患者女 - 81歲

媽媽是高血壓膽固醇長期病患者，近來開始好冇記性，冇時間觀念，情緒好易激動，經公立醫院做認知障礙測試後醫生建議佢去社區中心，冇處方藥物。但她很抗拒去社區中心等，而且情緒越來越差，易發脾氣，有時小睡後會亂講嘢或唔知自己做緊乜。想再睇多次專科，但應看老人科或精神科？是否有藥物可舒緩？
黃惠康醫生回覆
Allen, 首先多謝你的來信，發文關於你母親的醫學問題.

由於你信中提及母親的醫學情況,不太清楚….

例如：醫生完成評估和做過認知障礙測試後，醫生有沒有表示究竟母親有沒有認知障礙?如果有認知障礙，醫生有沒有表示認知障礙的原因，是阿滋默退化症抑或是其他如中風性,維生素B12缺乏,甲狀腺分泌過低, 隱藏梅毒等.

你信中提及這些: 信中提到醫生建議去社區中心?但沒有藥物?，社區中心? 跟認知障礙複診有什麼關係?一般退化性認知障礙醫生都會給病人開始食藥，因為早期治療早穩定，遲點治療效果比較不好

至於你問到應該看老人科或者精神科，其實這兩個科目都是合適的，因為一般認知障礙和抑鬱症，都是老人科專科醫生或(老人)精神科專科醫生經常醫治照顧的病人種類

我自己個人認為，如果母親的情況沒有明顯的幻覺幻像，或者沒有任何攻擊性行為，我認為其實可以考慮先看老人科醫生，但如果情況比較嚴重: 幻覺幻像, 需要精神科藥物的話，可能找精神科醫生

至於有沒有藥物可以舒緩你母親的情況，這一點要全視乎你母親的情況，由於信內提供的資料不夠客觀或詳細，所以這裡我未能告訴你，不過其實處理認知障礙憂鬱症甚至正常的老人家，我們除了藥物之外，我們也鼓勵使用多一些非藥物治療和耐性。藥物方面, 就由評估的醫生決定.....

最後我會建議你再回去已經跟母親做評估的專科醫生討論母親的情況，問清楚專科醫生，關於母親的診斷是什麼? 有沒有認知障礙？有沒有抑鬱症？

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