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黃惠康醫生答問

黃惠康醫生(男)
Dr. WONG WAI HONG
內科/老人科
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會員#23290 思靈
長者常渴睡
我媽媽75歲。她由前年開始常常飯前或飯後渴睡。每個星期3-4次。每次大概半個鐘至一個鐘。我朋友說她現在好像BB.精神兩、三點鐘便要去睡覺。我想問她的情況是否正常。同時，長者身體會有什麼變化是需要留意。請醫生解答。謝謝！
黃惠康醫生回覆
多謝思靈的提問。
他的母親經常有嗜睡的問題，已經維持兩三年了，通常都是飯前飯後就會嗜睡，每星期三至四次，每次大概半個小時至一個小時，有如嬰兒一般，思靈說母親精神兩三個小時就想睡覺，問我是否正常，又問長者身體會有什麼變化需要留意。
由於思靈提供的資料並不詳細，我不清楚思靈母親病前病例史：例如有沒有糖尿病、心臟病、血壓高等等之類的病情。
還有, 近期服用的藥物資料也很重要，除了嗜睡之外，有沒有其他任何重要的症狀，没有這些資料,實在很難猜測病。
建議思靈多留意：媽媽晚上有沒有好好的睡覺，會否日夜顛倒、還是全天早上睡、晚上都睡？睡覺時會否打呼？
其他症狀都重要。
例如流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、發燒等。
胃口好不好？大小便正不正常？有沒有氣喘？有沒有咳嗽？有沒有發燒？有沒有大便出血？這些都很重要....
還有情緒上有沒有什麼變化？
情緒方面包括：她會否不願出門？情緒低落嗎？想法負面消極嗎？不想見人嗎？以往平常做的事, 現在都沒興趣！
另外多留意母親用藥情況：有沒有最近改了藥？母親服藥準確嗎？
我建議你陪同母親, 一同去見熟識的家庭醫生, 講給醫生聽她的問題, 更新病情、覆診和藥物，等待醫生為她對症下藥。
最後祝你媽媽早日康復！

黄醫生上

會員#21762 趙小姐
先天性腦底動脈狹窄
病患者女 - 56歲

黄醫生，你好，本人去年頭暈倒天旋地轉，入院照腦和頸椎MRI，發現左側腦底動脈的V4段平滑變窄，是發育不全而不是真正狹窄，因此沒有作出特别治療，只配止暈藥……年多時間試盡多方面治療，仍然未好，加上近日左耳後面至左側面出現拉扯和怪怪的感覺，所以懷疑是否有惡化，應該如何治療？
黃惠康醫生回覆
趙小姐，你好！
由於你提及的是先天性的發肓不全的腦血管問題，我建議你快找腦外科專科醫生先做評估，你的情況由他們跟進比較適合。

會員#21958 Alex Au
腦退化
病患者男 - 71歲

我爸爸约71歲，他本身有眼退化引致盲了，但仍能行動/出街，伹於今年約3月入了醫院，當時醫生說腦退化及開了aripiprazole藥食，约5月尾出院，出院後行動非常慢及經常說喉嚨痛引致不想進食, 另於6月頭有一次在厕所不慎跌倒。於父親節當天突然未能行路，當天後，經常睡眠，估此想查詢可怎樣做，耍否去照腦部MRI, 因驚腦部有其它問題
黃惠康醫生回覆
多謝你的提問.
香港人喜歡用<腦退化症>來形容<認知障礙症>. 其實很多老人科專科醫生並不認同, 因為<腦退化症>這個字不太恰當. 例如<柏金遜症>其實是腦部退化引致, 而大多數<栢金遜>病人，有正常的認知能力, 以後大家可以考慮用<認知障礙症>這個名字.

你父親由3月住院, 你說因為認知障礙症, 開始服食Aripiprazole. 其實這隻藥是精神科藥物, 主要不是用來醫治認知障礙病人, Aripiprazole通常是發給精神科病人服用, 例如精神分裂, 躁狂症等; 不過, 由於有部分嚴重認知障礙病人, 可能會出現精神科症狀, 精神科醫生經評估之後, 才安排病人服用這類藥物.

你信中提到父親很多症狀, 例如: 跌倒, 不能進食, 行動緩慢, 失眠,還有是他住院兩個至三個月(由3月至5月),導致這些症狀的成因, 可能性實在太多! 有些比較容易醫治: 例如藥物導致頭暈或者行動緩慢, 你可以向有關醫生求助, 情況許可的話, 轉一些不會頭暈和沒有睡意的藥物, 就能解決問題! 又或者不能進食, 如果是因為假牙不適用, 只要找個牙醫檢查, 妥善弄好假牙, 就可以解決問題!

大家不能想像, 老人家看不到東西, 身染多病, 老人家很容易患上<抑鬱>! <抑鬱症>都可以影響胃口和睡眠, 找精神科醫生, 醫治好情緒, 老人家就可以安心吃飯;

不過, 最可怕的, 就是有一些複雜甚至可以致命的原因: 例如, 因為跌倒導致腦內積血, 無論神智和身體機能, 都可以出現突然其來的惡化, 情況每況愈下....
由於你提供的資料, 不夠詳盡,在這裏實在無法準確知道其原因.
如果父親在短期之內, 神智或者身體情況已經出現急劇轉變, 請考慮帶他去急症室.

另外,我相信父親出院的時候, 一定有專科醫生為他安排了覆診, 甚至康復計劃. 我建議, 如果覆診期十分接近, 趁覆診時, 記得向醫生詳細申訴解釋及詢問.

如果覆診期比較遠, 可考慮先看家庭醫生, 作初步的檢查, 視乎問題性質, 再由家庭醫生轉介適合的私家專科醫生 .
祝你父親早日康復

黃惠康醫生上

會員#21474 Kitty
老退化
病患者女 - 94歲

本人之母親因跌倒後進入醫院發現老退化，而佢在25年前曾經中風，左邊身不能行動希望而是尋求方法醫療
黃惠康醫生回覆
Kitty,
中風是腦血管意外,
中風的分類有很多
香港中風的病人三份之一原因是爆血管, 三分之二是缺血性中風
高危的原因包括年紀大,吸煙,糖尿病,高膽固醇,血壓高等等...
急性中風可以致命
超過七成中風病人會有或大或小的殘缺
治療中風是一個很大的學問
在這裏三言兩語不能盡錄
一般急性中風有黃金三小時
就是在中風頭三小時
快把病人送去急症室
如果證實是缺血性中風
醫院可以為他考慮注射通血管藥
當然這個亦帶有風險
醫院醫生進行有危機的治療一定跟家人詳細解釋
Kitty, 我建議預約主診醫生清楚母親病情
閱讀可靠的疾病資訊
了解更多關於中風的資料
聽從主診醫生的指示
還可以約見營養師如何戒口,
主診姑娘如何護理,
物理治療師如何協助行動
以上對照顧母親都有舉足輕重的影響
每個病人情都不同
要求都不同
相信醫院的治療團隊
會為你母親度身訂做合適的康復計劃
在這裏祝他早日康復在這裏祝他早日康復

會員# David Tang
感冒到瘦了很多
病患者男 - 63歲

我1個月前開始感冒, 隨著感冒胃口也變差了, 吃不到平時的一半, 導致瘦了15磅。瘦下來後, 身體體力大不如前, 一到中午就想睡覺。我去看診所醫生, 他只給我開了抗生素和一些感冒藥。我最近開始流鼻水流到有少量鼻血。請問我問題嚴重嗎? 要看甚麼專科醫生?
黃惠康醫生回覆
David Tang
你的信提供資料:
男性63歲
一個月之前有感冒
一個月前開始胃口差,
吃不到平時的一半
一個月失去體重15磅
一個月之內身體體力大不如前

你的情況絕對要正視
從你的體重胃口的巨大轉變
可以估計你身體隱藏一些重要的健康危機
可能性很多要排除!
例如
傳染病例如結核,
腫瘤例如肺癌,腸癌,胃胰,臟癌,肝癌
器官衰竭例如心臟衰竭,腎臟衰竭,肝臟衰竭
腸胃科問題例如胃潰瘍,十二指腸潰瘍
精神問題例如抑鬱症,躁狂症
其他比較明顯的例如牙痛頭痛
我建議你先見你的家庭醫生
如果家庭醫生初步沒有具體診斷
請家庭醫生轉介內科醫生
你記住不要一拖再拖
病向淺中醫呀

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