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汪嘉佑醫生答問

汪嘉佑醫生(男)
Dr. Raymond Ka Yau Wong
精神科
值得推介 : 17

會員#26109 tcl35
戒斷藥物後仍有戒斷反應
病患者男 - 26歲

醫生您好，我因焦慮引起的腸鳴問題，在2023年3月起去睇精神科醫生，每晚服用一粒s-orophram 10mg和早上服用一粒deanxit press，因治療效果不佳，在2023年10月，我開始戒斷上述藥物。

因為S-orophram 10mg 是SSRI藥物，半衰期短，只有30小時。在10月中開始戒斷初期，我身體出現不少戒斷反應，例如頭暈，頭痛，頭部和手腳有觸電感覺，像是感冒。其後因為停藥後數天的戒斷反應實在太辛苦，我在戒斷開首數天每天服用deanxit press一粒，紓緩戒斷反應。

雖然我其後已成功戒斷上述兩種藥物，但間中我仍感到頭部有類似暈或觸電的感覺，用廣東話形容就是「頭fake下fake下的感覺」。個人容易感到疲倦。奇怪的是，停藥後，困擾我近半年的腸鳴突然減少了很多，排便一向也是正常，但手腳的皮膚就突然出現敏感症狀，例如會有類似蕁麻疹出現。

請問上述症狀是受藥物戒斷反應影響嗎？因為我上網得知抗抑鬱藥(尤其是半衰期短)十分難戒斷，其戒斷反應更可長達兩個月。我應否再睇精神科醫生，以永遠解決上述問題？還是該看其他專科的醫生?謝謝。
汪嘉佑醫生回覆
你好。

多謝你的提問。你的身體反應可以是藥物副作用，但停藥後持續，可能是焦慮的自律神經系統反應。

你皮膚的問題-蕁麻疹，雖然可與焦慮或抑鬱有關，但值得先找其他醫生檢查，排除身體其他病患。若發現蕁麻疹出現與情緒有密切關聯，可尋求精神科醫生的意見，幫忙減輕情緒困擾。

祝安好。

汪醫生

會員#27093 Mandy Law
焦慮/早搏
病患者女 - 26歲

半年前發現有早搏的問題，做過心電圖(24h)、運動心電圖及超聲波，都沒有發現特別異常，只檢查到有早搏，醫生建議觀察。我覺得每天都有早搏很難受，看知道精神狀況會否引起早搏?

另外，近來有幾次懷疑係panic attack(心跳快、好不安)，搞到個人好疲倦，然後變到每朝都好怕起身會再有不適，早上不安既情緒就好強烈...成個人好累，想知如何控制擔心個焦慮既感覺?
汪嘉佑醫生回覆
Mandy,

你好。多謝你的提問。

一般來講精神疾病不會直接引起早搏。但間接地會因為休息不足夠而令早搏出現更頻密。亦有病人因早搏而引起驚恐發作。

首先應該尋求心臟科醫生的意見，確保心臟情況正常。第二，當焦慮時放慢呼吸。平時做靜觀練習。第三，你的感覺是「預知性焦慮」擔心早搏會再出現，產生健康焦慮，當焦慮持續，可尋求精神科醫生或臨床心理學家的幫助。

希望幫到你。

汪醫生

會員#29954 Fai sunny
長期失眠
病患者男 - 45歲

我一直都有食啲安眠藥幫助睡覺，都有成十年有多，因為一開始返輪班工作，出現時差，同早上經常瞓唔到，引致身體出現頭暈頭痛。故此從那事就開始有食安眠藥習慣。直至到今年我覺得如唔食一日都好似好辛苦，全晚瞓唔到，晚上就好驚瞓唔到。好驚晚上要瞓，但成晚最终無瞓，所以返工好辛苦，又暈又嘔，加上一聽到有其他人講嘢好大聲就會比較易發奴及成日胃痛。好辛苦，醫生我有無咩病？

Thanks
SUNNY Fai
汪嘉佑醫生回覆
你好

感謝你的提問。長期失眠有機會引起不同的身體及精神疾患。輪班工作亦是一個失眠的風險因素。部分人的生理時鐘比較穩定，即是難以習慣每天的作息時間有所轉變，隨著年齡增長，每個人的生理時鐘亦會改變。

若然失眠持續，甚至出現其他身體不適，就應該尋求醫生協助。

汪醫生

會員#29932 Kate
Sertraline
病患者女 - 35歲

本人有食開Sertraline 50mg 每日食2粒已差不多接近2年
因現時計劃有小朋友
所以停藥
現時已停了一星期左右
請問停了幾耐才確認是成功?
如不停藥藥物對計劃小朋友會否有影響?
汪嘉佑醫生回覆
Kate你好，

一般來講，頭3-6個月內情緒問題再出現的機會比較大。你食的sertraline屬於SSRI, 如果停藥太快，在頭數天有可能出現藥物中斷症狀，情緒可能會有點起伏，通常三至五日就好，並不等如復發。

Sertraline對懷孕及需喂哺母乳的抑鬱症患者相對安全。而情緒問題會影響懷孕過程及與小朋友的感情連結。所以，最重要的是情緒穩定地享受家庭入面準備多一位新成員。

最後，在懷孕之前及期間停藥是一個重要決定，每人的病情同風險都不同，務必要與你的精神科醫生相量。

祝安好。

汪醫生

會員#28370 MikeLee
為甚麼醫治焦慮症這種心理疾病食藥是有效？
病患者男 - 56歲

1.) 焦慮症是一種心理疾病，但是為甚麼食藥會對焦慮症有效呢？

2.) 醫治心理疾病是不是應該只用心理方法呢？

3.) 有精神科醫生說，緊張、焦慮等和性格有關。那麼是不是表示焦慮症很難醫呢？因為大家都知道性格很難改變，俗語有謂：江山易改，品性難移。
汪嘉佑醫生回覆
你好，

多謝你的提問。

1. 焦慮症是一類情緒病一種，屬於精神健康疾病。除了過往認為焦慮徵狀與腦裏的神經傳遞物質失衡外，它亦與部分腦部結構及神經迴路(neuronal network)連接有關。從腦神經科學角度出發，心理反應是大腦對外在及內在刺激的一種反應。研究發現，無論心理治療、藥物或腦磁激（rTMS）的作用對腦部系統運作有許多相同之處。

2.如前所說，焦慮症的治療方案有很多，不同類型的焦慮症亦有不同治療方針，不只於心理治療。最新的研究中，亦經常配合不同的方法。因此，精神健康的疾病治療越趨靈活及個人化。

3.這是一個有深度的好問題。雖然焦慮症十分常見，但是要治愈，其實並不簡單。焦慮本身是一種重要的生存本能，由爬蟲類到高智慧的哺乳類動物都有焦慮的情緒，令我們可以逃離危險及計劃將來。因此推演，焦慮有兩類—狀態性焦慮（state anxiety）及性格特質性焦慮(trait anxiety)。幫助病人減輕狀態性焦慮不難，長遠協助病人減輕性格上的焦慮才是長遠關鍵，同時不能揠苗助長。

祝安好。

汪醫生。

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