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汪嘉佑醫生答問

汪嘉佑醫生(男)
Dr. Raymond Ka Yau Wong
精神科
值得推介 : 17

會員#29731 leung
吃精神科藥導致晚上尿失禁?
病患者男 - 52歲

醫生你好!
本人早在半年發現有疑病症, 食緊精神科半年, 但近排隔兩至三日晚上就尿失禁一次, 訓覺時會唔識去廁所, 現在食緊escitalopram s-oropram 10mg (1.5粒)+Quetiapine 100mg(1粒)+Zopiclone 7.5mg(1粒)，是否副作用有關?須要轉藥?或睇泌尿科?

希望各位醫生幫幫忙, 代為解答，萬分感激🙏
汪嘉佑醫生回覆
你好，

晚上失禁有許多不同的原因。你食的藥物當中Quetiapine 較大機會可以出現這情況。不過，你服藥的時間已經有半年時間，若最近才出現，有機會係因為其他原因。你值得和你的家庭醫生及精神科醫生相量。

順帶一提，面對疑病症，找一個你能信任的醫生很重要。他可以全面了解你的病歷及病情，把治療、轉介及測試的決定交給他，避免自己決定。因此好多時候，家庭醫生的角色好重要。

祝安好

汪醫生

會員#29718 Yu tse Kwan
三歲不會說話
病患者女 - 3歲

現時我女兒3歲都不會說話，識得聽指令，請問題各有醫生我女兒有什麼問題。
汪嘉佑醫生回覆
你好，

多謝你的提問。一般的情況下，如果小朋友3歲時仍未說話，醫生會為小朋友做詳細的評估。首先，兒科醫生會排除神經內科的病，若發現是神經發展的問題，如自閉傾向障礙(ASD)，小朋友便應接受言語治療及社交訓練。醫生亦會提供學前訓練的建議。

祝安好。

汪醫生

會員#26623 Ma Chi Leung
精神科藥幅作用
病患者男 - 42歲

您好：

係公立精神科睇，有焦慮症，開左Desvenlafaxine 100mg 和Mirtazapine 15mg 1日1次，有改善，但前幾日體檢，發現三甘油脂由上年2，今次係8.1超出好多，腸胃科開左隻Lipanthyl panta 145mg 1天1次，請問個2隻藥會影響三甘油脂指數？嫑否停Lipanthyl panta 再驗多次？因為膽小固醇又正常，但覆診要8月尾尾呢段時間不知如何好，謝謝
汪嘉佑醫生回覆
Ma Chi：

感謝你的提問。根據過往的研究，mirtazapine與三脂甘油上升有關聯。因此，精神科醫生會觀察開始服用後血脂的變化。

你不妨與你的精神科醫生或家庭醫生討論一下，事實上處理焦慮症有很多不同的治療選擇。

祝安好。

汪嘉佑醫生

會員#29562 mondaybreeze
抑鬱
病患者女

你好，我家人早前因工作問題初期出現少量焦慮及抑鬱症症狀。後來因為藥物副作用關係，怕影響工作效率和經濟壓力問題，看了家庭醫生但沒有持續服藥，其後到公立醫院亦沒感覺得到有效治療而一直沒有沒有再作任何治療。

情況維持了半年，現在亦沒有工作，每天生活在家大多經常用睡眠逃避現實，但亦訓得不好，中途出現不少其他問題如耳嗚、眼乾、肌肉酸痛等問題，頭痛是十分嚴重，亦不願意見任何人、輔導員及朋友，自信心十分低落，出門起床也感到吃力，情況令人十分擔心。這個情況是抑鬱嗎？如果現在作出藥物治療還會否有機會能幫助？謝謝🙏🏻
汪嘉佑醫生回覆
Mondaybreeze,

你的情況有幾個因素指出我們應該要很小心你可能已經出現抑鬱症：
1. 徵狀持續的時間已經不短（半年）
2.你有不同種類的徵狀（情緒、思維、身體及行為），意味住受壓力影響下，受影響的已不單是心理反應
3.徵狀對生活的功能已有持續及明顯的影響（工作、社交生活）

近二十年情緒病的治療有很多發展，因應我們對腦部進入抑鬱狀態時的改變認知增加，治療選擇多了，同時可以更精準。透過藥物、心理治療及腦磁激，已可提升抑鬱症的治癒率及降低復發機會。

針對你的問題，現在作出藥物治療，一定會有幫助。

多謝你的提問，祝安好。

汪醫生

會員# Poppy
焦慮症恐慌症
病患者女 - 38歲

因為公司人手問題, 連續3個月工作太忙, 壓力很大, 直到3月時到了內地工作4日, 回港後全身身體不舒服, 肌肉緊張, 頭痛頭暈, 心慌慌, 上班前會哭, 有次搭車時因為肚子不適, 突然覺得好驚好驚。
之後醫生說是焦慮症, 頭2星期食brintellix 半粒及xanax 2粒, 最近一星期食brintellix 1粒及Xanax 2粒, 頭暈改善了, 外出還是有一點點焦慮, 腸胃一直沒有改善, 需要每天食2粒特效胃藥, 胃口體重一直下降, 請問是不是副作用影響? 捱過後胃口會回來嗎? 另外, 朋友告訴我Xanax 上癮性很強, Lorazepam 會比較適合長食, 請問是對的嗎? 希望醫生幫忙解答下，謝謝你的時間。
汪嘉佑醫生回覆
Poppy,

多謝你嘅提問。呢段時間辛苦你。

你形容的情況是典型因壓力而出現的焦慮徵狀。Brintellix 同lorazepam 同 Xanax 都對焦慮有幫助。胃口下降同腸胃不適可以與壓力有關，亦可以是Brintellix的副作用，尤其是在服藥後才出現。

另外，Xanax的確有依賴性，不過它同時對急性焦慮與驚恐發作很有效。只要維持有需要才服及避免連續四星期以上服用，依賴的風險是可以控制的。Lorazepam 比較長效，理論上依賴性較少，不過亦需要避免長期服用。此外，控制到徵狀，應該對你的工作會有很大幫助，因此要平衡好壞。

祝一切安好。

汪醫生

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