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沈蔚瑄醫生答問

沈蔚瑄醫生(女)
Dr. Shum Wei Huen, Jennifer
眼科
值得推介 : 11

會員#26109 tcl35
有關左眼眼皮腫的問題
病患者男 - 25歲

您好，本人因工作需要，經常要使用電腦和長期看電腦屏幕，未知是否眼睛過勞，早上起來左眼眼皮常會有點腫，不知道是左眼腫還是眼皮腫，但總感覺到左眼的筋是令人不適的，請問滴什麼眼藥水才可解決有關癥狀？謝謝。
沈蔚瑄醫生回覆
先生你好！

長時間使用電腦或手機導致眼睛疲勞，統稱「數碼視覺疲勞症」(Digital Eye Strain )，相信很多上班一族以及上學一族都曾感受過。數碼視覺疲勞症的症狀包括眼睛乾澀、疲勞、視力模糊、眼痛、頭痛、肩頸痛等。

比起看書或看文件，使用數碼產品的確容易使到眼睛疲勞，這是由於
－印刷的文字用墨印在紙張上，兩者顏色對比大，眼睛較容易閱讀。相反，屏幕上的文字和圖片是用光點拼湊而成的，並且光點遍佈整個螢幕，閱讀會較為吃力。
－長期專注螢光幕時，眨眼次數會減少，令到眼乾問題更嚴重。
－閱讀文件時，視覺微微向下，使到上眼皮輕微下垂，減少淚膜蒸發。而使用電腦螢幕時，眼睛視角通常較高，導致淚膜蒸發增加和眼睛疲勞。
－坐姿不良，頭部向前傾，導致肩頸和上背負荷過重。

對付數碼視覺疲勞症，可參考以下小貼士：
－20－20－20法則: 每使用20分鐘螢光幕，應最少讓眼睛休息20秒，並觀看最少20呎（即6米）以外的景象讓眼睛放鬆。
－注意螢光幕的擺放：螢光幕的中心最好在眼睛視線下方約20度。螢光幕的光暗不應過光，最好跟周圍環境相近，舒適柔和。螢光幕距離眼睛不應過近，應最少有一個手臂的距離。另一個參考為螢光幕的斜角長度，理想距離為這長度的3倍，所以螢光幕越大，應擺放得越遠。
－使用滋潤眼藥水，購買時記得問清楚要沒有類固醇和抗生素的，如眼睛較敏感者可考慮使用無防腐劑的人工淚液。

不過，先生的情況牽涉眼皮腫，有機會不是純粹疲勞引起。如果經已有一段時間不適，而上述方法均幫助不大的話，建議先讓醫生看看吧。

會員#27822 Chan
眼線位有點黑色
病患者男 - 43歲

醫生，您好！我眼線中間位有點黑色，請問會不會是癌症？
沈蔚瑄醫生回覆
先生你好呀。你會小心留意照顧你的眼睛健康真好。
眼皮出現黑色點十分常見，大部分為良性，但也有些是惡性病變或腫瘤。
跟分辨好人壞人一樣，外表不一定能立刻完全分辨，隨著時間它亦有機會產生變化，所以要觀察它的行為，並細心留意它對周邊組織的影響和其他蛛絲馬跡。
最想見的眼皮色素病變為色素痣（Naevus），俗稱「癦」，大多數是在年幼時已經存在，並且「十年如一日」，沒有任何變化、影響周邊組織或導致不適。

至於身體的皮膚癌，大概有 5 － 10% 發生在眼皮。最常見的眼皮皮膚癌，順序分別為：
1. 基底細胞癌 Basal cell carcinoma
這是最常見的眼皮惡性瘤，成因與長期接觸紫外線（UV）光有關，所以在長者較常見。病變位置也是較易接觸陽光的，所以高風險位置為下眼皮，眼頭位置和鼻尖。
最典型的模樣早期為一粒半透明的、微微隆起的小瘤，後期中央會出現潰瘍而邊緣會微微捲起。如有出現長期不好的潰瘍，流血，丟眼睫毛或麻痺的話，就應高度懷疑了。好消息是這種腫瘤通常只會影響局部範圍，較少會擴散，所以痊癒率挺好。

2. 鱗狀細胞癌 Squamous cell carcinoma
跟基底細胞癌一樣，長期遭受紫外線傷害也是導致鱗狀細胞癌的成因之一，常見病變位置亦跟基底細胞癌類同。其他成因包括病毒感染（例如HPV 病毒）、免疫系統功能低落、服用壓抑免疫系統藥物、傷口慢性發炎不療癒等。這種病較少以黑色顆粒的形態出現，外貌通常或呈紅白的斑塊或呈現潰瘍，表面粗糙不平滑。這種癌病轉移率較基底細胞癌高，所以做足防曬措施以及及早求醫是王道。

3. 皮脂腺癌 Sebaceous cell carcinoma
這種癌症很罕見但危險性高，較常見於年長的女士。由於它源自於眼皮的油脂腺，所以能以慢性眼瘡或慢性結膜炎的形態呈現，故不容易與其他常見眼皮毛病分辨。跟前兩種癌症不同，由於上眼皮比下眼皮多油脂腺，所以皮脂腺癌是較常見於上眼皮的。這種癌症擴散率很高，如有懷疑應趁早用相機記錄情況並求醫。

4. 黑色素細胞癌 Malignant melanoma
黑色素細胞癌惡性很高但幸好很罕見，構成少於1%的眼皮皮膚癌。這種癌症源自於皮膚的黑色素，故成因亦跟長期遭受UV光傷害有關。它可以從正常皮膚演變成癌，亦可從之前提到的色素痣變成癌。黑色素細胞癌大部份是呈黑色的，但也有啡、灰、藍或無色的腫瘤。醫生會觀察它的外觀是否「可疑」甚至「樣衰」，臨床 Mneumonic 有「 ABCD」: A 代表 Asymmetry，它是否奇形怪狀？ B 代表 Border irregularity，它的邊界是否很不規則，「岩岩巉巉」？ C 代表 Color variation, 它的色素分配是否不平均？ D 代表 Diameter, 它是否生長迅速，直徑大於6mm? 配合臨床經驗和其他臨床發現，醫生會決定是否該進行組織切片化驗。

先生你形容眼皮黑點在眼線上，那是在上眼皮吧？那麼它出現了多久呢？有沒有增大？你會經常在猛烈陽光下進行活動嗎？如果有擔心的話，找醫生看看比較安心吧。
祝身心安好！

會員#25170 W
左眼白內障
病患者女 - 48歲

本人左眼患有白內障，雖然仍能望東西，但已白濛濛的，想請問醫生如做手術的話，應用什麼晶體較好，網上有提過新的晶體未發展得太成熟，是嗎？另外，想請問晶體會否用上了一段時間後會老化，日後有機會要再更換嗎？請幫忙讓本人了解更多，謝謝！
沈蔚瑄醫生回覆
姨姨你好呀。相信很多人都會有這個疑惑。

現在市面上的人工晶體五花八門，真的很易有「選擇困難症」。

簡單分類的話大致可分為三種：單焦距、多焦距和矯正散光的人工晶體。

人工晶體各有各好，所以我們的著眼點應該放在自己個人的需要、喜好禁忌、財政預算、和生活模式上，來幫我們選擇最合適自己的人工晶體。以下是一些重要的考慮:

1. 你介意戴老花眼鏡嗎？有些人是喜歡和習慣戴眼鏡的，如果閣下覺得戴眼鏡不是甚麼一回事的話，大可以選擇單焦距人工晶體，不但聚焦清晰，而且價錢相宜，平靚正。

2. 你有散光嗎？矯正散光的眼鏡片和隱形眼鏡又貴又不方便，矯正散光的人工晶體是解決散光困擾一個相當方便辦法。可是要注意解決了散光不等於解決了老花，不過解決了散光已經對日後生活帶來了很多方便了。

3. 你生活方式很活躍嗎？熱愛運動的人可能會最受惠於多焦距的人工晶體帶來的方便，打波、看巴士冧巴，看手機均可。可是要注意方便是有代價的，正因多焦距的人工晶體有多個聚焦點，所以大腦需要適應，聚焦不一定最清晰，有些病人會可能出現光暈、眩光。這些光暈、眩光尤其對駕駛人士或需要在夜間駕駛的人士造成困擾，甚至可能影響駕駛安全，所以更加要好好平衡利弊了。

所以呢，選擇人工晶體跟選擇學校或伴侶一樣，實在沒有均一的答案。

跟你的眼科醫生好好談一談吧！預祝手術順利！

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