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方若君醫生答問

方若君醫生(女)
Dr. Fong Yeuk Kwan
精神科
值得推介 : 1

會員#30740 Ruby
強逼症有d焦慮症
病患者女 - 29歲

我想問女士黎月經的話會否有多小影響焦慮症或強逼症。因為我24號黎月事黎完的第1日或第2日就有小復發。現在都有d。不過係朝早感覺比較強烈夜晚又好dd。我應該點做好？同埋我主診醫生放左假要5月22號先可以覆診🤦🏻‍♀️求求醫生們幫幫我🙏🏻
方若君醫生回覆
情緒病跟荷爾蒙/月經周期息息相關。但較常見的是月經首天前的一星期症狀加深。假如症狀加深以至日常生活受影響，可能需要提高藥物劑量/配搭輔助藥物已發揮更佳功效。

會員#26109 tcl35
戒斷藥物後仍有戒斷反應
病患者男 - 26歲

醫生您好，我因焦慮引起的腸鳴問題，在2023年3月起去睇精神科醫生，每晚服用一粒s-orophram 10mg和早上服用一粒deanxit press，因治療效果不佳，在2023年10月，我開始戒斷上述藥物。

因為S-orophram 10mg 是SSRI藥物，半衰期短，只有30小時。在10月中開始戒斷初期，我身體出現不少戒斷反應，例如頭暈，頭痛，頭部和手腳有觸電感覺，像是感冒。其後因為停藥後數天的戒斷反應實在太辛苦，我在戒斷開首數天每天服用deanxit press一粒，紓緩戒斷反應。

雖然我其後已成功戒斷上述兩種藥物，但間中我仍感到頭部有類似暈或觸電的感覺，用廣東話形容就是「頭fake下fake下的感覺」。個人容易感到疲倦。奇怪的是，停藥後，困擾我近半年的腸鳴突然減少了很多，排便一向也是正常，但手腳的皮膚就突然出現敏感症狀，例如會有類似蕁麻疹出現。

請問上述症狀是受藥物戒斷反應影響嗎？因為我上網得知抗抑鬱藥(尤其是半衰期短)十分難戒斷，其戒斷反應更可長達兩個月。我應否再睇精神科醫生，以永遠解決上述問題？還是該看其他專科的醫生?謝謝。
方若君醫生回覆
你好！

避免出現戒藥反應，宜將戒藥速度和幅度減慢。例如將藥物減半粒，維持二至四個星期，觀察身體沒有減弱的不適才停藥。

當然，戒藥確實要跟醫生商量一下才進行，尤其是當是自行處理不順利的話。

另外，皮膚出疹並不是戒藥反應。

祝安康！

會員#28393 Nancy
失眠藥物
病患者男 - 57歲

我先生吃安眠藥四年每晚吃一粒安眠藥＂悠樂丁＂eurodin 2mg 睡，吃了四年,

之後有焦慮問題醫生開Lexotan 1.5 mg 有焦慮時就食，大約一個星期食一兩次每次一粒，食咗兩年。

去年因家事及今年家人去逝心情下開心，今年醫生開煩多閃valdoxan 25mg 每天食半粒吃了三個月, 後因食咗頭暈就冇食

現在睡眠前段OK 三四點後會做夢早點早上七點多起床

10天前開始：早上起來冇動力，一直好攰，想瞓覺，但瞓唔着, 唔想動平日喜歡行山，勉強行好辛苦冇力量。出來同朋友吃飯傾偈OK 。問佢心情係唔係唔好，但又冇嘢.

是抑鬱症影響，還是藥物副作用影響，還是有其他問題？
他現在食的安眠藥及抗抑鬱藥對佢以後有影響嗎?
長遠計可以戒掉安眠藥嗎？怎樣戒？
方若君醫生回覆
疲倦、欠缺動力、喪失興趣、失眠問題惡化等等，都是常見抑鬱症症狀。當然亦要排除是否有其他身體因素或疾病，例如甲狀腺素分泌失調。

他現在所服用的Eurodin及Lexotan 都屬於鎮靜劑，長時間服用有機會造成依賴、成癮、甚至記憶力下降。建議在精神科醫生指示之下，配合其他放鬆及有助睡眠的藥物，慢慢將鎮靜劑的劑量減少。

會員#28094 Ellen Li
血清素令人失眠怎麼辨
病患者男 - 26歲

先前見咗醫生診斷我有焦慮症, 佢開咗血清素(Zoloft 50mg) 同安眠藥（Stilnox 10mg一次半粒) 比我晚上食, 話有助睡眠, 點知食完個人仲好似仲興奮左更加訓唔到, 想問血清素會否令人失眠同埋食多啲安眠藥怕唔怕呢？
方若君醫生回覆
大部份人服用Zoloft都會感到疲倦，醫生通常建議睡眠前服用，利用這副作用幫助睡眠。少部份病人反應不一樣。假如你出現這個反應，可改變服藥時間，例如早上食，再觀察一下有沒有改善。
安眠藥短期可以用，注意只可在有需要時才用，而且用低劑量，便可將上癮風險減至最低。

會員#27944 Wanwan
頭暈
病患者男 - 23歲

食咗呢隻藥Epilim 600 mg 之後好頭暈,日日都昏昏沉沉咁, 暫時食咗兩星期。請問正常嗎？
方若君醫生回覆
Epilim 這種藥會引起睡意，通常會建議睡前服用，有助睡眠之餘，亦能減少對日間生活的影響。頭暈則多數是過渡期/適應期的副作用，即是隨着時間身體會慢慢適應而減少。持續性出現副作用影響到日常生活的話，可能需要從低份量開始慢慢去調高劑量，例如200mg 到300mg 到 400mg 到 500mg，讓身體有充足時間適應藥物，減少副作用對日常生活的影響。請與主診醫生反映及商討。

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