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林偉雄醫生答問

林偉雄醫生(男)
Dr. Lam Wai Hung Eddy
耳鼻喉科
值得推介 : 8

會員#19865 鄭寶玲
初步判斷有吞嚥困難
病患者男 - 83歲

我爸爸經言語治療師初步判斷有吞嚥困難, 可能需要插鼻胃喉, 於9/7再進一步診療, 請問除插鼻胃喉外, 有沒有其他治療方法. 他的徵狀有氣促, 心律不正, 有長期食煙習慣.
林偉雄醫生回覆
鄭小姐，你好。

老人家有㖔嚥困難並不是罕見的問題，若果言語治療師做了詳細的吞嚥評估和測試，又或加上耳鼻喉科醫生做過鼻喉內視鏡來證實喉部無毛病及聲帶活動能力是正常的話，基於經口部進食有哽咽而引致吸入性肺炎的風險，所以一般會建議插鼻管來餵食。這樣可以降低肺炎的風險，若果長期都不適宜用口來進食，用胃部造口術來直接將營養液送到胃部都是另一個可考慮的方法。

會員#19536 Tang chin fai
喉嚨脹痛
病患者男 - 40歲

幾個月前喉嚨有小小脹痛，有時嚴重，有時輕微，吞口水嘅時喉嚨左下有小小痛，但唔吞口水就無痛，不過左頸經常有小小脾但唔痛！請求醫生我應該是什麼問題？？
林偉雄醫生回覆
鄧先生，你好。喉嚨脹痛可以有好多原因，如良性或惡性的病症均可，單憑簡單的描述難以下診斷，因為詳細的病歷及臨床檢查是很重要的，所以你最好找你相熟的家庭醫生或耳鼻喉科醫生作詳細的全面評估。

會員#19760 Stephanie Wong
手有麻痹跡象，好像暈船浪一樣
病患者男 - 41歲

上星期開始瞓醒起身後對眼看影像模糊有兩個影像，對手有麻痹跡象，好像暈船浪一樣，已看普通科醫生他說可能是耳水不平衡，開了藥給我吃但沒有太大幫助，去急症科醫生幫我照X光報告沒有什麼問題，真的好唔舒服一直持久落去不知道點算好？我可以看甚麼科醫生？
林偉雄醫生回覆
Stephanie, 你好。首先，視覺出現兩個相同影像和手麻痹並不是耳水不平衡的典型病徵。此外，看東西出現兩個影像有可能是反映一些嚴重的疾病，最好盡快向內科或眼科醫生求証其病徴，有可能需要作進一步的檢查。

會員# Royce
鼻樑位有啲痛頭
我想請問鼻樑位有啲痛頭又痛鼻水倒流會否是鼻竇炎呢?
林偉雄醫生回覆
Royce , 你好。你的憂心是合理的，因為鼻樑痛、前額頭痛和面頰痛都是鼻竇炎的其中一些病徵。其他病徵有濃的鼻液、鼻腔或鼻液有異味、鼻塞等。要確診的話，最好諮詢你相熟的耳鼻喉科醫生，作全面的臨床評估及檢查。

會員#16048 Sylvia
口腔牙肉痛, 耳/下顎/頸痛
病患者女 - 36歲

一直覺得最後方的牙肉漲痛 (單邊), 但牙醫檢查過又沒發炎沒紅腫。
其次是覺得下顎痛, 吞嚥時有拉扯感及軟骨明顯彈響。
有時痛會放射到耳朵及頭頸部。
已經有差不多半年。
早前照過MRI及超聲波均沒特別發現。
這會是肌肉拉扯而造成的嗎?
林偉雄醫生回覆
Sylvia, 你好。你最後方的牙肉漲痛，有否檢查過有沒有智慧牙的問題呢？

當口腔、咽喉或頭頸的地方受到刺激，疼痛很多時都會牽連到耳朵，這並不代表耳朵發炎而疼痛，這些稱為關聯痛（Referred pain)。若果臨床檢查、鼻喉内窺鏡和頭頸磁力共振皆排除生腫瘤或顎骨關節等問題，而所有檢查皆是正常的話，這些就很大機會是痛症，治療的目標就集中在控制疼痛，回復日常生活的質素。

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