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李泓暉醫生答問

李泓暉醫生(男)
Dr. Lee Wang Fai
外科
值得推介 : 8

會員#27786 MaySum
包皮問題
病患者男 - 3歲

我仔仔下個月中就3歲，他小便時陰莖會脹起，不過排尿都好順暢，也沒有發炎，但佢個兒科醫生話佢包莖，仲話有機會要做手術，想問這種情況真的需要手術嗎？男仔一般幾多歲包皮才會變得比較鬆弛呢？
李泓暉醫生回覆
這很可能是先天性包莖，尿道口被阻塞，令小便時會像吹氣球一樣，整個包皮前端膨脹，尿液在包皮中積累一定壓力才能排出，這種情況要考慮割包皮手術。

會員# 包皮問題
包皮問題
請問割包皮可否只割部份？本身有包莖，勃起時可完全翻出來。但想只割去包莖部份，因想軟下的時間有包皮包著龜頭。請問有什麼手術可做到只割部份？
李泓暉醫生回覆
如果勃起時包皮能完全反起來露出龜頭，那是正常的情況，不是包莖了。
通常割包皮手術不會只割部份，因為傷口癒合過程有機會收窄。而且醫生做手術時很難預計要割幾多才能滿足你的需要。

你可以找專科醫生檢查一下詳細談談，但是根據你形容的情況，不建議做手術。

會員#23408 Jason au
痔瘡水解治療
病患者男 - 42歲

本人生了內痔瘡，今天排便時有大量出血是否一至四期可以做水解技術？
李泓暉醫生回覆
大便出血的成因有很多，不一定因為痔瘡，建議做大腸鏡排除其他疾病。
痔瘡有很多種治療的方法，其中水解治療適合初期（一至二期）的內痔。不過水解治療的復發率很高，我並不建議這種方法。

會員#23586 Donald
脂肪瘤還是淋巴結？
病患者男 - 56歲

本人年半前發現後頸皮下有腫物, 在政府耳鼻喉診所做過普通抽針檢驗, 但報告說因樣本足未能鑑別, 近日因有脹大跡像往做照超聲檢查, 報告如下:

An elongated isoechoic to fat lesion is found in the right suboccipital region/posterior neck measuring 1.1 x 0.4 x 2.7cm. Ddx lipoma or lymph node.

現問題如下:
1 超聲波映象下, 脂肪瘤和淋巴結如何分辨？病灶內有長而均匀的迴聲, 並夾雜着橫線是否脂肪瘤的特徵？如是淋巴結, 看不見有高迴音的淋巴門, 是否很有機會屬惡性？
2 如想確診性質應否先做超聲波引導下抽針檢驗？還是直接整粒切除化驗？
3 有說如惡性淋巴未能確診是否遠方轉移癌, 不應謬然整粒切除, 以免影响追踪病源和日後治療, 是否屬實？
問題稍多, 先謝謝回覆。
李泓暉醫生回覆
你好！
脂肪瘤和淋巴結在超聲波掃瞄時有他們自己特定的特質，一般來說也能分辨得到。如果是淋巴結腫大，可能是良性的原因（例如感染、發炎、免疫系統毛病等等），也有可能是惡性（癌細胞轉移或淋巴癌），兩者在超聲波影像會有些分別，但有時單靠超聲波也很難分辨得清楚。當超聲波影像有懷疑，或者淋巴結大小超過一公分，醫生都會建議做抽針化驗，看看能不能分辨是良性或惡性。如果重複抽針化驗都不能確定的話，才會建議做手術切除淋巴作活檢；而淋巴結活檢手術如果計劃得不周詳的話確實是有可能影響日後的手術治療。

會員#23614 Sin Tak Yun
乳房X光檢視組織抽吸術
病患者女 - 53歲

例行檢查做了乳房X光，發現left BIRADS 4B microcalcifications，故建議做Stereotactic biopsy. 請問可在那裡做，費用多少
李泓暉醫生回覆
BIRAD 4B 的乳房陰影確實有可疑，必須進一步作組織活檢，以排除乳癌。立體定位活檢(Stereotactic biopsy)在香港其實很多日間診斷中心或者私家醫院也可以做得到，由放射科專科醫生做，不過需要先看外科醫生作轉介。建議你先找外科醫生看看，再由醫生幫你安排。

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