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張正平醫生答問

會員#28464 anny
脫髮
病患者女 - 16歲

服用Vyvanse 半年，發現脫好多頭髮，請問是否此药副作用？但服用後，專注力問題又真係改善左好多，唔知點好，改药又驚要試一段時間
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。脫髮不是Vyvanse 的常見副作用。較為常見的主要為胃口減少及失眠 (Reference: https://www.vyvansepro.com/adhd/safety)。只有少部份的case report (病例報告) 有提出關於服用Vyvanse 後出現脫髮的情況。
當然，脫髮的問題亦可以是其它情況的影響，例如營養不良 (可以是由於Vyvyanse 導致胃口減少而出現的情況)、沈重壓力、內分泌系統失調 (例如甲狀腺問題)等等。
所以，我會建議你主動跟你的主診醫生提出，先排除一些生理或心理的因素，再去決定是否須要轉藥。

會員#27927 Giselle
試新藥後係咁喊
病患者女 - 24歲

食咗年嘅血清素都未完全醫好驚恐，間唔中仲會有啲情緒低落。醫生幫我轉了Epilim, 食左頭暈仲會不停喊，是否不正常？
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。關於藥物的副作用，最理想的情況還是跟你的主診醫生洽談。不同的因素均有可能影響藥物的效用及副作用，例如藥物的相互影響、身體的狀況、診斷的準確程度等等。

會員#25776 Sam
精神科藥物問題
請問bupropion和vortioxetine兩款藥物適合哪一類病人？

我的診斷是depression, anxiety disorder 和OCD。請問以上兩隻藥幫到我的機會大唔大？

我幾乎已經試過所有SSRI，SNRI，atypical antipsychotics
張正平醫生回覆
你好，感謝你的查詢。
我們在用藥的時候，更多的是在全面了解病人的病情／徵狀／身體狀況／正在服用的藥物後，才去決定運用的藥物。如果一款藥物，在用了適當的劑量及時間後，仍對病情沒有改善，我們便會考慮用其它藥物。這是用藥的大原則。
Wellbutrin (Bupropion) 和 Vortioxetine (Brintellix) 都是抗抑鬱藥。Wellbutrin（NDRI) 比較針對動力缺失的情況，同時亦可協助戒煙。Vortioxetine是新一代的血清素調節劑（Serotonin Modulator)，比較針對認知缺失的情況。正如上文所說，用甚麼藥還是要視乎你遇到的情況。
一般來說，如果試過兩種或以上的抗抑鬱藥，效果仍不甚理想，我們會稱呼為頑治型的情況。除了在藥物上調整外，我們亦可以考慮其它治療方案，例如腦磁激療法（rTMS) 或心理治療。最新亦有一款噴鼻式抗抑鬱藥物可以考慮。
總的來說，不同的狀況須要不同的治療方案，請與你的主診醫生多加商量。

張正平醫生

會員#18456 Eric
精神問題
病患者女 - 40左右歲

我媽媽因為近日同我爸爸鬧交，發現佢同出面有另外一個女人，之後我媽媽因為刺激太大已覺得好暈，我報左警都去左醫院。但係佢依家成個人唔同曬，唔認識得表達自己意見，反應遲鈍，完全唔係平時嘅佢。佢仲係咁係到喊。依家問佢叫咩名都唔係好答到。我想問下醫生我媽媽究竟發生左啲咩事。佢係咪有咩精神病？
張正平醫生回覆
抱歉隔了兩個星期先留意到你既提問。希望你媽媽既情況已經有所改善。
如果佢情緒持續低落，經常無故抽泣，成個人無晒動力，咩都唔想做/唔想理，瞓得差食得差，思緒比較負面，甚至有傷害自己既念頭或行為，咁佢有可能患上抑鬱症。係咁既情形之下，最好帶佢去見下醫生，評估下佢既精神情況。希望幫到你。