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劉潔玲醫生答問

劉潔玲醫生(女)
Dr. LAU Kit Ling Phyllis
精神科
值得推介 : 19

會員#18871 puisang2018
雙極性情緒病
病患者女 - 32歲

有雙極性情緒病多年 15至17年有穩定但17年後期無論如何調藥都不理想副作用太大至思想常常混亂近個月已失去自理能力想法極負面每日都過着行屍走肉疲倦不適時而情緒失控到自殺應如何治療及支援呢
另想問除情緒病外還有甚麼生理問題呢？除精神科醫生外還可請教咩醫生呢？
劉潔玲醫生回覆
看來你正處於雙相情緒病的抑鬱期。請你不要氣餒，現在有不少新藥物對於雙相情緒病的抑鬱很有效的。或者你可以找第二個精神科醫生拿多一個意見，看看有沒有調解藥物的需要。

祝你早日康復！

劉醫生上

會員#19761 Creamy
睡眠問題
病患者女 - 21歲

本人最近一年有很大的睡眠困擾,由二月份開始,晚上凌晨三四點才能入睡,一開始入睡時,會不斷扎醒,每次醒前都是全身不能動,無法說話,感覺身體很麻痺,而且不能呼吸,自己感覺到心跳很快,好像快要塞息。有時候,每次醒來後都感覺到鼻子塞,一點空氣都吸不入。
本人曾經尋求了家庭醫生,他就鼻塞的問題,開了一些鼻敏感的藥物給我,在晚上食過藥物後,便沒有發生以上情況,沒有再驚醒。但是,當我沒有服藥物的日子,晚上睡覺便會跟過往一樣,多次因為不能動,不能呼吸而扎醒。

雖然服用鼻敏感藥物對我睡眠有幫助,但是我憂心長期服藥會影響身體,害怕會有抗藥性....

請問各位醫生我是不是有身體問題,還是睡眠問題,應該尋求那一專科。謝謝。
劉潔玲醫生回覆
你好, 我認為你應該找一名耳鼻喉專科醫生作一個睡眠測試，以排除你是否患上阻塞性睡眠窒息症 (Obstuctive sleep apnea syndrome OSAS)。OSAS 的患者因為上呼吸道有阻塞的情況，空氣於睡眠時不能順利通過呼吸道，引致患者窒息，因而經常驚醒以至難以進入熟睡狀態。

常見導致OSAS的原因有嚴重鼻敏感和扁桃腺發大等。另外，你可能同時患上睡眠癱瘓症。睡眠癱瘓是一種有意識但無法動彈的感覺。它發生在一個人進入介於清醒和睡眠之間的睡眠階段。在這過渡階段，你可能幾秒鐘到幾分鐘無法移動或說話。有些人可能會感到有壓力或窒息感。

事實上，這個現象颇為常見，而可能造成睡眠癱瘓症的因素包括有睡眠不足，睡眠時間改變，壓力或情緒問題，使用某些藥物等。這個症並沒有特別的治療方法，一般就是改善睡眠衛生，或處理潛藏的壓力和情緒問題。而你睡眠癱瘓的情況可能就是由你睡眠窒息的問題而引致。

到目前為止，我相信一個睡眠測試會比較能夠清晰釐定你睡眠問題的根源。但若果睡眠測試是正常，就可能是情緒或壓力問題，到時候最好找精神科醫生去作一個詳細的評估。

劉醫生上

會員#19736 Chan
worried 既情況越黎越明顯
病患者女 - 歲

服用了risperidone已2个月，我近來worried 既情況越黎越明顯，甚至对擔憂既事情有退縮行為，因為害怕。以前沒有这种情況，自己都覺得唔正常。想問这是药物影響，或是其他因素？
劉潔玲醫生回覆
你好，對於你的查詢，可能需要了解多一些資料，才能夠給予較深入的意見。例如你是因為什麼問題服用Risperidone? 是情緒問題還是思覺失調？Risperidone 一般是用來醫治思覺失調等癥狀，但有些醫生可能會處方低劑量Risperidone 來治療焦慮。另外除了很多擔憂的情況，有沒有其他症狀例如抑鬱，焦慮，失眠，胃口問題，出現負面情緒等等？有些病人開初出現思覺失調等症狀，但在治療期間可能會出現抑鬱 (post-schizophrenic depression), 這個情況也頗為常見，一般要一併服用抗抑鬱藥才會改善。建議你將你的情況告訴你的主診醫生，看看有否調整藥物的需要。

劉醫生上

會員#19732 Joseph
失眠症
病患者男 - 54歲

医生你好。自半年前起我患了失眠症，很難入睡。看了專科医生。医生開了valdoxan及stilnox.食了valdoxan幾星期後，心情及失眠有改善。食stilnox的量也由半粒降至1/4粒，再降至1/8粒。可惜再降就不能了。因為食stilnox会上瘾，而我已食了近半年。我想問上癮的表徵是甚麼？另外，可以怎樣戒掉stilnox?
劉潔玲醫生回覆
你好，感謝你的查詢。其實要入睡得好，就得靠身心處於完全放鬆的狀態。有些人長期失眠，會對睡眠產生恐懼，這種恐懼自自然然會產生焦慮並影響入睡。你現在減少Stilnox 至八分之一粒，戒不到恐怕是心理倚赖居多。你可以睡前做一些放鬆或靜觀練習，這些方法能助你容易入睡。若情況仍然沒有改善，有時醫生會嘗試用另一種較為輕微的藥物去取代，然後再嘗試停藥。

劉醫生上

會員# Chong
抑鬱焦慮？
病患者女 - 21歲

醫生你好！
我個性內向，對於好多野都會冇啦啦好驚，個心跳得好快，個人唔知想點嘅感覺，而且想法好負面。
只有做自己想做嘅野個段時先會輕鬆，但之後就會有罪惡感同埋又開始驚。

而且好易面紅同埋好易喊，有時同屋企人鬧交之後幾日都會喊，個段時間聽到有人話我就好驚，之後就會諗好想死依啲負面諗法。

有時我驚同人講野，連屋企人講野都唔想，好想只有自己一人。尤其依加搵工時期同屋企人發生衝突，我又會開始想喊，眼淚不自覺湧出黎，然後又開始諗負面野。一直循環咁。

想同屋企人講自己感受但次次都因為驚佢地唔理解而冇講，有時會因為一啲小事而發脾氣，自己控制唔到依啲情緒。
依啲情況都有2年，想知到係咪有抑鬱或者焦慮
劉潔玲醫生回覆
你好，看來你同時有抑鬱和焦慮的症狀，而且情況已經持續兩年，應該已是情緒病。現在的治療是非常有效的，可以是心理治療或藥物治療。建議你盡快找尋精神科醫生作詳細的評估，拖延只會令你繼續受苦，產生更多問題並令情緒更差。

謝謝

劉醫生上

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