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孔慶愷醫生答問

孔慶愷醫生(男)
Dr. Hung Hing Hoi
泌尿科
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會員#17811 Kkong
痕兩邊腎位置都好痛
成日好攰無力特別係雙腳訓完好似冇訓過咁訓醒都係好眼訓個腦成日諗吾到野平時就咁行步路都喘氣飲水小便頻密次數多有早洩問題左邊腎位置經常不舒服特別俾人地吱痕兩邊腎位置都好痛好似有抽筋既感覺請問是腎有事還是前列腺有事？
有什麼地方做腎體檢不需要醫生轉介
孔慶愷醫生回覆
Kkong 君，
腎臟製造尿液，維持身體水分、酸鹼和電解質的平衡，讓各個器官能夠正常運作。所以腎有問題會影響整個身體。腎臟疼痛要檢查是否有結石、積水、腫瘤或囊腫。雖然一般的體檢中心都有檢查的套餐，但先看醫生作出專業診斷後可以為你安排更適切的檢查，免除不必要的檢查風險和花費。

孔慶愷醫生

會員#17896 mcsckl0629
精液極少
病患者男 - 18歲

你好醫生，我今年18歲，由學識自慰開始，大約1星期2至3次，但每次精液量都極少，有時只有一滴，亦都從未試過射出，每次都為流出。精液形態都是很水的，沒有太多黏性。請問會係咩問題？有得醫嗎？
孔慶愷醫生回覆
mcsck0629君，

精子由睪丸製造，混合附睪、前列腺、精囊腺等體液成為精液，射精時經男性尿道排出。任何一個器官或血管神經系統出現問題都可以影響精液的質量。建議你找泌尿科醫生為你做檢查，找出其中原因。

孔慶愷醫生

會員#17878 cwat
精索靜脈曲張
病患者男 - 47歲

最近突發覺左睪丸有些下垂，經普通科醫生轉介照超聲波後確診有左側精索靜脈曲張。沒有痛，只是坐下感覺有些脹(其實這感覺一直也有，之前冇留意)，平躺下時曲張會有明顯的改。從網上訊息得知以我這年紀有機會是因腎臟有腫瘤壓迫所致；想請教我這樣的情況得腎腫瘤的機率高嗎？若真的這麼不幸，通常會是第幾期呢？實在有點擔心
孔慶愷醫生回覆
cwat，

精索靜脈曲張多數發生於左側，大部分原因不明。你所擔心的情況並不常見，接受超聲波檢查就可以瞭解腎臟情況。

孔慶愷醫生

會員#17874 cinderella12
藥物識別
病患者女 - 30歲

醫生本人現身處於海外，在香港配了發燒和尿道炎藥，可是忘記藥物屬於發燒還是尿道炎藥?

1. Cipide Tab , Ciprofloxacin 250mg (白色圓形, 表面刻有 CF)

2. Zinnat tablets 250mg (cefuroxime axetil)
孔慶愷醫生回覆
Cinderella12,

Ciprofloxacin 和 Cefuroxime 都是尿路感染常用的抗生素。

孔慶愷醫生

會員# 鄭生
小兒嚴重尿急/有強烈尿意
病患者男 - 11歲10個月歲

小兒到今年到七月便會12歲, 他有極度的膀胱敏感、尿急及肚痛情況,令我和太太身心和精神方面,極度痛苦,醫了大半年,走遍醫院、中西醫,也不能為小兒解決病情。

小兒在P.1 至P.5 一般比其他小朋友去廁所的次數,較為頻密, 出街、坐車時,我們也會多帶ㄧ至兩個膠袋以備小兒小便之需要。但每次小便也是一至兩分鐘便可完成。

直到2016年8月份開斑始,情況急轉直下,那時小兒每次小便, 由最初1.5 小時至2.5小時每次, ,到現在用2.5小時至5-6小時每次不等. 才能完成一次小便, 而現在每天約有3-4次去小便.

原因: 他每次小便後,仍然感到強烈尿意和膀胱仍然有"很多尿" ,膀胱很"緊" ; 他必需要把餘尿,盡力"谷出來" 才感到可接受或較為舒服。

他在每次的排尿中,他首先可疴400-600ml, 稍為休息,然後再疴約100ml, 再休息, 然後疴20-30ml, 然後再分若干次 (共20-30次),每次約10ml-5ml-3ml-1ml (有時反覆,會較前一次的尿量增加), 直到感到舒服或可接受為止。(休息=離開廁所, 到廳坐下, 但有時0.5-2小時也企或坐在廁所疴尿)

可是,最近幾個月以來,排尿的情況沒有改善,反之,嚴重了, 現在每次痀尿,都極度肚痛和相隨有糊狀或水狀的大便 (在疴尿的過程中產生) (由2017年1月份到現在)

他每次在小便時都會痛得大叫起來,也曾不停哭泣地大喊着: 好痛、好肚痛 (即在每ㄧ在小便的過程中, 在那細分的20-30次的小便中,都會感到非常肚痛和約有3-6次排便),

他現在定了每天小便的時間,每天3-4次, 每次小便都是相同症狀 - 肚痛, 尿意極急, 感膀胱有尿, 大便. (自2017年2月份起已不能上課)

他所做過的檢查包括: 尿流速、尿動力、磁力共振, 只發現有膀胱敏感,其他正常, 对於肚痛,公立醫院泌尿外科主疹醫生說是腸胃炎,但我並不同意,而家庭醫生说是腸敏感,但服葯己有一至兩週,仍然是肚痛非常 (只有在排尿時才肚痛, 也許是腸臟受到長期的張力和拉力引至或過往憋尿引至膀胱的問題, 但小兒又能不能不疴尿

至於膀胱敏感葯,先後食過 : 最初的 : Tolterodine Tartrate Tablet 1mg (每日兩次), 然後改為Tolterodine L-Tartrate Tablet 2mg (每日兩次), 最近2-3周改為Astellas (衛喜康) (5mg) (每日一次). 可是小兒吃葯後 (包括所述的兩種膀胱敏感藥), 每次小便由2.5-3小時,增加到5-6小時才能完成一次小便,且小兒感到膀胱較平時更加"緊、實", 力不從心, 故需用更多力去谷尿出來, 田而時間更長, 肚痛更甚, 為此, 我們已暫時停止給他吃膀胱敏感葯.

小兒現在也有去看精神科和心理科, 精神科開了血清素和鎮靜劑葯 (Fluoxetine (HCL) Capsule 30mg (每日一次, 30mg) 及 Lorazepam Tablet 1mg (每日兩次,每次0.5mg), 可是, 進展不大, 或許小兒是一個十分有自己主見的人,不容易接受他人的思維和教導 - 反叛

最近想去醫院插尿喉,但小兒十分抗拒 (入了再走出來),再者,也有醫生表示,現在不是不能排尿,膀膀冇尿,插尿喉反而或会產生其他問題! 還有他也堅拒穿尿褲!

就上述情況, 請問醫生可有什么專業的意見,或可介紹什么食材、保建食品等,可改善他的膀胱敏感和肚痛?

盼能獲得閣下的盡早回覆!

一個優心的父親

鄭生上
孔慶愷醫生回覆
鄭先生你好，

令郎有明顯的膀胱功能異常，包括尿液儲存和排出方面的問題。造成膀胱功能異常的原因包括先天性因素、心理因素、藥物因素、神經系統因素、膀胱本身問題、尿路阻塞或感染等等。請你帶同所有報告及申請醫健通（電子病歷互通系統），讓泌尿科醫生能跟你總結一下令郎的情況及定出最好的治療方案。

孔慶愷醫生

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