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何浩賢醫生答問

何浩賢醫生(男)
Dr. Ho Ho Yin
精神科
值得推介 : 23

會員#26853 PeterChan
關於妄想症患者幻聽心理治療
病患者女 - 26歲

醫生好！家人出現幻聽，在醫生指示下每日服用Olanzapine 20mg 及 Lexapro 10ml ，但是情況沒有好轉，反而變差了。由幻聽，發展到相信有人在家中安裝攝影機監控生活，所以天天都要離開家裡，避開那聲音及監視的人。

家人深信這聲音的來源是樓上的鄰居，真有其人，不肯正視自己是幻聽，認為是有人想害他（但有服藥）。我們曾拜訪樓上的一戶，他們都是挺友善的人。但患者就是堅持相信，家人把罵他、評論他生活的人收藏起來了。

我們因暫不在香港，下月回港會另尋醫生幫忙。現在這段時間，想請問醫生，是否要儘量去說服患者，讓他了解聲音來源是他自己的腦中（會因此吵架），面對這問題，會好一點。還是由患者繼續妄想，不以此事爭論，由藥物慢慢解決，醫生建議那一種做法比較好呢？

還是家人有其他做法可以幫助患者心理治療？醫生又會建議患者怎樣做比較好？

因此病已經影響所有人的生活，懇請醫生給意見參考，不勝感激！
何浩賢醫生回覆
Peter 你好，

如果出現幻聽，最重要的是藥物治療。如果藥物未能有效控制病情，代表代物應該要調教。

如果病人堅信自己的妄想，現在是不能說服他這不是真的。建議還是馬上看醫生調教藥物。當病情得到控制後，病人自然會清醒過來。

幻聽、妄想這些症狀不要拖延，否則會越來越嚴重。

何浩賢醫生上

會員#26600 au
是否有精神問題
病患者女 - 29歲

自9月跣倒受傷後，每晚在睡著前於床上一合眼就會不斷出現不同的跣低畫面，例如跣落樓梯等等，我是否有什麼精神問題，有否解決方法？謝謝
何浩賢醫生回覆
Au 你好，

這種狀況有很多可能，有可能是焦慮症、強迫症、或者創傷後遺症。不過這些都是能治療的，可以考慮血清素類和抗焦慮的藥物。加油！

何浩賢醫生上

會員#23120 Mandy
焦慮呼吸不順耳塞感
病患者女 - 36歲

醫生你好,

我最近身體出現特徵,
身體常出現發熱、易醒、手腳心發熱、耳有阻塞感、口乾、呼吸困難、有缺氧感、喘氣、胸口緊緊、四肢無力攰、背痛、頭有時飄飄然。
精神方面, 焦慮、不安、注意力不集中、全身倦怠(即使睡眠充足)、很容易疲勞、做任何事都沒心機。

已做心肺CT、超聲波、肺功能測試、耳鼻喉檢查，全部正常

非常影響我工作及生活, 希望得到醫生意見。

祝工作愉快
何浩賢醫生回覆
Mandy 你好，

這些可能是情緒病的症狀，焦慮症或者抑鬱症可以影響整個人的精神狀況，包括集中力、精神、動力、睡眠等等。

如果身體已經出現這麼多的症狀，還是建議看看醫生，藥物可以治療情緒方面的問題，情緒好轉後身體的症狀亦會同時改善。

當然亦要看看壓力的來源和成因，分析一下我們的心理狀態怎樣跟世界互動。

祝你早日康復。
何浩賢精神科醫生

會員#26739 Mr Lam
強迫症
病患者男 - 14歲

小兒今年14歲2021年9月診斷為強迫症.現在他從9月中開始食ESCOTALOPRAM 10mg 半粒分量食了兩星期後再覆診就改食1粒7星期。焦慮症有減少了，但強迫症的行為沒有改善。反而食藥後專注力不足，渴睡，暴躁。唔清楚究竟是因為這個病情的問題而引起？還是藥物影響？是否需要加藥？還是要轉藥？
何浩賢醫生回覆
Mr Lam 你好，

藥物和病情也有機會出現你所提及的症狀。

如果服藥後才出現這些情況，有可能是藥物的副作用，但亦有可能是焦慮還沒有完全好轉和睡眠問題等導致專注力不足、渴睡、暴躁等問題。

而且你提及強迫症的症狀沒有明顯改善，這表示病情還未穩定，最好繼續調教藥物。加藥還是轉藥要整體考慮病人改善了多少、現有藥物的副作用等等，需要在診症時跟醫生商量，共同制定方案，一同嘗試。

何浩賢精神科醫生

會員#26602 Riley Leung
抑鬱症/焦慮症藥物
病患者男 - 42歲

本人有輕微抑鬱症同焦慮症狀，醫生開了setaloft 50mg每天服半粒，但本人服了幾日藥，有失眠問題，一兩小時未亦能入睡，而且半夜會醒幾次，請問這副作用會減退嗎？需要轉藥嗎？如果早上服會否改善到失眠情況？

謝謝
何浩賢醫生回覆
Riley 你好，

有些人在剛開始服用血清素的時候會有焦慮情況，亦可能會有失眠情況。這些症狀可能會慢慢消失，但有些人亦會持續。如果情況太辛苦應該早點回去見醫生調教藥物。血清素也有很多種，如果未能適可以轉第二隻。

何浩賢醫生上

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