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陳澔賢醫生答問

陳澔賢醫生(男)
Dr. Chan Ho Yin
牙科
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會員#26662 CHAN YING YING
牙齒鬆
病患者男 - 34歲

牙齒鬆甩左2隻一隻自然甩一隻撞到甩
想植牙想問下電腦導航植牙咩價錢？
同埋咩療程可以救得返淨低既牙？係咪牙肉影響所以其他牙都有點鬆
同埋可否洗牙對鬆動嘅牙齒有冇影響？
陳澔賢醫生回覆
你好yingying

牙齒鬆除了創傷以上，通常設計牙周病或者牙骨流失。你需要首先拍攝3D X光片，才能確認你是否可以進行植牙又或者進行電腦導航植牙。
若果牙骨和牙齒預後良好（good prognosis），可以考慮進行治療保留牙齒，延長牙齒壽命！

希望幫到你

感謝

陳澔賢牙醫
荃灣牙科醫生

會員#26120 muimui
杜牙根次數問題
本人早排照x ray
醫生話臼齒有個陰影好像是腫囊似
說牙齒壞死需要杜牙根
之後我打返問姑娘杜牙根需要杜幾次
姑娘話只需要杜一次
頭一次杜第二次就補返個牙洞
請問這情況正常嗎？
另外杜牙根通常要杜幾次先杜清？
杜完牙係咪唔好做牙套住需要觀察一排先嗎？
之前見朋友杜都杜2-3次左右
個醫生平時睇開但俾個姑娘咁講法有的怯
希望能獲取更多專業人士意見感謝
陳澔賢醫生回覆
muimui 你好！

杜牙根最主要目的是將入面的牙神經徹底清除。其實要杜多少次是沒有必然的，如果醫生有足夠信心，杜一次也可以成功。

但通常大體上，大概也需要分兩三次去完成，特別是有一些個案，病人有特別疼痛感覺，或有一些長期感染很明顯，那便需要杜兩至三次或甚至更多，目的是希望在每次杜完之後觀察牙根的康復程度、病人的症狀有否舒緩，或感染範圍有否縮細，若證實已開始復原，隨後才會做封牙根的步驟，因此其實要杜幾多少次是沒有固有定案。

但怎樣確保能做到一次便可成功？杜牙根前，拍攝X光影像，配合醫生的經驗，利用放大倍數的顯微鏡作清楚檢查，也可以幫助將牙根徹底杜清。

希望以上資料可以幫到你！

陳澔賢牙科醫生
荃灣牙醫

會員#26218 Joanna
連門牙都崩咗
病患者女 - 38歲

懷孕期間牙肉開始腫痛，醫生話要生完先可以做，但生完之後我又冇再理，結果幾年間全口都係爛牙，基本上冇一隻係好，連面型都好似改變咗，而家連門牙都崩咗，如果全部都要做假牙嘅話，可以有什麼平價的選擇，以及前後需時要多久才能完成？
陳澔賢醫生回覆
Joana你好！

牙齒問題真的不能忽視，因為佢之後會無聲無息地“利疊利” 地增加你的煩惱！而且你口腔中地細菌，亦會在生活中傳染到你小朋友的口腔內和身體內，增加引發蛀牙/病痛的機會。

按你的描述，我建議你不要自行地判斷牙齒是否需要全部拔除。儘快向你相熟的牙科醫生諮詢，拍攝x光片。可以保留的牙齒建議盡量修補和保留。對於假牙的話，可以考慮植牙或者活動牙托（通常較為相宜），要在價錢和實際效用中取得最合適你的平衡。

感謝！

陳澔賢牙科醫生
荃灣牙醫

會員#26198 Yoyo
唔剝智慧齒對箍牙有影響嗎？
病患者女

唔剝智慧齒對箍牙有影響嗎？
醫生告知有啲骨性哨牙，要剝4隻小臼齒
傳統同隱形牙套都可以
但其實哪個效果會比較好呢
陳澔賢醫生回覆
你好yoyo

感謝你的來信！

一般來說智慧齒是我們矯正中要考慮的一個環節，要跟實際口腔情況和年齡結婚考慮。

倘若智慧齒已經阻生萌出，預見即使在矯正後都會造成問題的話，會建議提早拔除；但相反，若然拔除4隻小臼齒後，智慧齒可以正常萌出，位置理想則可考慮保留。所以每個人的實際情況不一樣，很難一概而論。你的矯齒科應該已經可以給你相應的意見。
至於脫牙矯正傳統方絲弓和隱形矯正器哪個效果較好，這個問題亦是基於不同醫生和患者本身作為考量。

希望對你有用

陳澔賢醫生
荃灣牙科醫生

會員#26210 HelloMe
牙裂杜牙根後的牙仍有不適
病患者女 - 35歲

醫生你好，我的大牙橫向裂了一條裂縫，長期極敏感，影響咀嚼食物。

在牙醫處照X光後，醫生建議杜牙根或拔掉種牙，杜牙根成功機率不高。為了保住牙齒，我還是選擇杜牙根。杜完幾次牙根，又照了X光，醫生表示所有神經線都已杜死，但我感覺隻牙仍有酸軟感，雖然比起未杜時，已有大改善，至少現在不影響咀嚼。

醫生着我回去觀察幾個月，看看適不適合加牙套。幾個月過去了，那隻仍有酸軟感。我用牙線線牙，牙縫也有出牙血。

請問這種情況，我還可以做些甚麼治療？
陳澔賢醫生回覆
你好！

裂牙（cracked tooth）是牙科治療中相當常見發生的情況，亦是十分尷尬的情況。人的牙齒使用幾十年，每天咬食物骨頭糖果，就算是錘子都會有崩的可能性，何況是牙齒呢？

但牙齒的裂紋可以在牙齒任何不同的角度發生，導致治療效果存在不確定性。根據美國牙科牙髓協會（AAE）發布的資訊，患者可以根據臨床狀況症狀接受牙套/補牙/杜牙根的治療，但需要留意有失敗的風險。唯一可以預測的方法就是把牙齒拔掉。如果杜牙根牙套都做得很好好，牙齒依然感覺不適，只剩下拔除的方法了。

抱歉

陳澔賢牙科醫生

附上AAE發佈的資訊：
https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/ecfesum08.pdf

（google 可下載，並無費用）

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