陳澔賢醫生答問

• 陳澔賢醫生(男)
  Dr. Chan Ho Yin
  牙科
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• 會員#23332 alansmithee
• 第二大臼齒位置進行補骨粉或植牙？
• 病患者男 - 34歲
  
  Dr Chan，你好；本人情況如下：
  
  1. 沒有第三大臼齒／智慧齒
  2 右邊上顎數年前第二大臼齒因牙周病而於診所拔掉，於新近的X Ray檢查顯示相關位置牙槽骨已近幾消失
  3. 其餘牙齒健康情況理想
  
  問題如下：
  1. 一般而言會否建議病人為相關第二大臼齒位置進行補骨粉或植牙？抑或建議不予處理？
  
  謝謝你。
• 陳澔賢 醫生回覆
• 你好 Alamsmithee!
  
  疫情下先希望你可以保持身體健康！
  
  
  是否需要替補第二大臼齒，這個問題就連牙科界入面都是一個爭議性的話題。通常我會建議患者從以下幾點來考量：
  1. 脫牙後，咀嚼能否適應？
  2. 對面大牙的預後(Prognosis)如何？
  3. 患者的年齡，身體狀況，經濟狀況如何？
  4. 需要植牙處的牙骨質量(quality) / 數量(quantity)如何？
  
  綜合所有因素，檢查X光過後，再由患者自行決定。 舉個例子，如果牙骨ok，病人年輕想咀嚼能力多一點，就建議補回。
  每個人情況不一，難以一言而諭！
  
  希望幫到你！
  
  陳澔賢牙科醫生
  荃灣牙醫

• 會員#22153 kwong man li
• 牙齦也開始萎縮和鬆落
• 陳醫生，你好，本人今年57歳，2003年已有牙周病，當年上顎門牙已鬆落，撥掉並做咗牙橋，（磨細兩隻好牙）前年開始右邊支撐牙橋隻牙嘅牙齦開始萎縮，如今已相當嚴重，同時已鬆脫得厲害，而我左邊支撐牙橋隻牙嘅牙齦也開始萎縮和鬆落，同時，因牙周病我上顎兩邊啲大牙已脫落曬！上顎只剩下五隻牙齒！但都有小小鬆！不知醫生有什麽意見給我！我本身想做活動牙托。
• 陳澔賢 醫生回覆
• 恭喜發財身體健康，
  
  牙周病會不斷令支撐牙齒的骨頭流失，導致甩牙，你這個個案我有以下建議：
  1. 先找相熟的牙科醫生，拍攝X光 並且 檢查剩餘牙齒的狀況。因為牙周病多數影響全口的牙齒。需要控制了牙周病，確保牙齒健康，再開始考慮替補缺失的牙齒。
  2.缺失的牙齒，可以考慮使用 活動牙托 或 植牙 的選項，但需要因應牙齒的狀態 才能確定。
  
  
  祝你虎年順利
  
  感謝
  
  陳澔賢牙科醫生

• 會員#25075 
• 40歲後拔智慧牙
• 病患者男 - 41歲
  
  40歲後拔智慧牙請問係咪會辛苦啲同埋要長d時間康復？手術風險也更高?
  
  Thanks Thanks
• 陳澔賢 醫生回覆
• 你好！
  
  無錯！剝智慧齒時，醫生並非先觀察你的智慧齒是否難剝，而是先去考慮你的年齡。因爲年紀越大、牙骨就會越硬，導致牙齒較緊以至難於剝出。所以年紀大的患者，醫生相對來説會較難去剝除相關牙齒，特別是40歲以上的男士，牙骨會十分硬。另外，康復時間其實是差不多的。
  
  説到風險，研究指出如果是25歲以前弄傷神經線，康復的機會比25歲後為大。所以，年齡越大，神經線康復的能力就越少。如果真的不幸弄傷神經線，導致嘴唇麻痹、失去味覺。年紀越輕，康復的機會就越高、幅度越大；年紀越大，可能就需要更長的時間來復原，甚至有機會不能康復。
  
  希望幫到你
  
  陳醫生上
  

• 會員#26889 Fiona Chan
• 重杜牙根治療
• 病患者女 - 44歲
  
  本人在11月份，右邊一隻大牙照了X光,見到牙入面有儀器漏了在入面,並且發炎,所以要重杜牙根,第一次治療拿了儀器出來,回去第二次,醫生發現大牙的外面牙肉出現了牙周袋,並且發現大牙入面鑽多了一個小孔，照了CT，未發現裂痕，補回個小孔，並且找出了第四條牙根清理好,第三次回去治療,牙周袋仍末痊愈，醫生說應該是小孔受到感染而產生牙周袋,繼續替牙齒剎菌,下藥，在第四次治療,牙周袋仍未痊愈，醫生決定封牙,然後說等牙周袋自動痊愈！如果不痊愈就要脫牙/根尖治療！想請問醫生的做法正確嗎？現在幾天了，牙周袋會自動消失嗎？重杜牙根巳付了昂貴的費用,如果做完一個月又話要做其他治療,不知有沒有被騙！本人十分苦腦,謝謝各位醫生解答！
• 陳澔賢 醫生回覆
• 你好fiona！
  
  相信所有人，包括醫生自己，都希望治療是簡單順利而且又100%成功的。但可惜世界上並無百分百包可以醫好的病（不論任何科目）。
  
  倘若你害怕自己受騙，建議可以再諮詢多位醫生。拿多個意見。
  
  希望心態上寬鬆愉快
  
  陳醫生上

• 會員#26711 Katie
• 箍牙
• 陳醫生👨‍⚕️
  你好，
  上門牙同下門牙縫隙大，可以箍牙改善好牙縫大問題？傳統鋼絲箍牙矯正牙縫好？還是隱式美箍牙？
  有時用電動牙刷或普通牙刷刷牙會流血，有時大板牙咬硬食物時牙會酸痛，上月己洗牙同看牙醫，拍片正常，沒有問題但亦沒改善，請問大板牙咬硬食物會痛？謝謝🙏
• 陳澔賢 醫生回覆
• 你好啊katie！
  
  你兩個問題都係「big question」wo！
  
  1. 門牙牙縫過大，視乎size 而定治療計劃。一般而言，多過3-5mm的話會偏向箍牙；
  如果少於3mm，偏向考慮用修復方式解決（如補牙 / 牙貼）。
  
  2. 咬牙痠痛，倘若沒有任何臨床症狀，X光顯示正常。有機會有微小裂紋。建議你再向專業牙醫諮詢意見和檢查！
  
  希望有用
  
  
  陳澔賢牙科醫生
  Dr Eric Chan Ho Yin
  荃灣牙醫

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