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丁昭慧醫生答問

丁昭慧醫生(女)
Dr. Ting Zhao Wei Rose
內分泌及糖尿科
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會員# Maggie
謝謝，我又問過是否扁桃線或淋巴有問題
病患者女 - 41嵗

本來睇更中醫，中醫叫我睇西醫，照頸部入面的問題，我去了睇政府醫生，政府醫生說頸部沒有病，我問會否扁桃線或淋巴有問題，醫生答冇問題，其他人摸我頸都摸不到水泡，中醫曾經同我講，鼻有問題都會令到頸部不舒服，因我鼻長期分辨不到氣味和這幾個月都鼻塞，我又向醫生講鼻的問題，醫生開了鼻敏感
藥，食了藥沒有好轉，請問鼻有問題會否影響頸都有問題，還有我有什麼病。
謝謝你。
丁昭慧醫生回覆
鼻與頸的唯一關聯就是淋巴，但你已經向醫生清楚提問這個可能性，得到的答案是淋巴沒有腫脹，在沒有合理懷疑下，我們只可以信他的判斷。

現在可以做的，就是當你再發現頸部有「水泡」時，去看多一次醫生，與其商量一下可否照頸部超聲波，看看你所說的水泡究竟是正常頸部組織（虛驚一場），還是真有其他問題。

Rgds
Dr Ting

會員# Maggie
頸右面根部位置感
病患者女 - 41嵗

頸右面根部位置入面經常好似有好多個水泡，有時軟，有時硬，有時令到頸左面根硬，有時還令到頸前面好似水腫一樣，看過醫生說根發炎，食了藥冇效。我要經常按摩頸部要把這些水泡由上推向下，如不這樣做，水泡會影響到牙痛，請各位醫生幫幫手解答我，我究竟是有什麼病?
丁昭慧醫生回覆
你好Maggie!
根據你所描述，有可能是淋巴結腫脹（細菌病毒感染等原因），亦有可能是其他問題，建議你和醫生商量做頸部超聲波檢查加減抽針，看看你所說的水泡到底是什麼，然後再作進一步檢查，找出病因。

Dr Ting

會員#16362 Yiuman
整個右半邊身體不適
病患者男 - 21嵗 159cm 48kg

右半邊身不適持續3個月多了,
一開始是右後頸痛及喉嚨痛,其後痛症蔓延至右肩膀,手臂,手肘,右前頸,發現右頸淋巴輕微漲大至1.5cm,
面部出現不少暗倉.
心情有點焦慮憂鬱,沒精打采,家人非常擔心

但全部痛楚都輕微,表面看不出問題,
像神經痛,一時少少痛扯住扯住咁

很怕有大病,3個月以來
先後看了2位血液腫瘤科醫生,2位耳鼻喉科醫生,2位內科醫生,1位精神科,1位心理學家,1位口腔頜面外科醫生
也做了右頸部超聲波,2次血液測試,2次喉鏡檢查,X光照肺和簡單的體檢,拔了3隻智慧牙.
但全部檢查也未見特別異常,身體不適還是持續,

前幾天起,
右前腹,右後腹,大腿內側,膝蓋都開始不適,
照鏡發現右眼皮有點浮腫.
本身除了鼻敏感沒有慢性病,
因為這件事感到非常非常困擾,因為症狀確在奇怪,
下一步打算到風濕病科就診,

想問醫生可不可以也聽聽您的意見?
無以為報,萬分感激!!!
丁昭慧醫生回覆
Yiuman 你好!

從字𥚃行間能感受到你3個月以來的困擾和憂慮。在缺乏臨床／檢查資料下，著實無法給你什麼實質性建議。不過既然你已經看過多位專科醫生，又做了很多檢查也沒有發現什麼問題，遺漏嚴重重症的機會著實不高。如果經濟及時間許可，多找一個風濕科專科醫生看看，幫一幫眼看看有沒有盲點，始終百利而無一害。如果最終結論也是測不出什麼問題來，我們只可以退而求其次，針對病徵去舒緩。時間會證明一切，如果真係有問題潛服，它始終會浮現。如果有變化／惡化，就要再找醫生覆檢。

丁醫生

會員#16341 Happy
糖尿病飲無糖汽水
病患者女 - 43嵗

我本身有糖尿病，但又喜歡飲無糖汽水，每天都飲一點，會否影響糖尿病病情呢？又會否影響肝腎功能?另外飲少甜飲品(例如凍檸茶少甜)是否都不適合?謝謝!
丁昭慧醫生回覆
Happy 你好！無糖汽水不含糖份和碳水化合物，所以每天喝一點是不會令你的血糖過高、影響病情。市面上流行的代糖是不會影響肝腎功能，可以放心使用。而我則對於少甜飲品有保留。餐廳的「凍檸茶少甜」很多時候仍有大量的糖份，容易升血糖，所以「走甜」的飲品會比較適合你。
Thank you.
Dr Rose Ting

會員#16341 Happy
糖尿病
我未吃藥空腹血糖9.5，吃藥餐後半小時血糖16.5，兩小時血糖17.5，一直有吃血糖藥metformin，通常餐前20~30分鐘服用，每日兩次每次1粒，怎麼好像沒什麼用?血糖仍高的?市面上還有更好的糖尿藥嗎？謝謝!
丁昭慧醫生回覆
Happy你好，根據你提供的資料，
家中的血糖水平的而且確比較高（因為理想的空腹血糖為5-6mmol/l, 餐後2小時的血糖約7-8mmol/l)，假如每天的血糖維持於現水平，糖尿的控制確實是不理想。

Metformin 這隻口服糖尿藥歷史悠久，降糖能力好，安全性高，而副作用又少，單獨使用不會出現低血糖，因此它是第一線的口服糖尿藥物。一般來說500毫克的metformin 最多可以每天吃2次，每次吃2粒。

如果你身體沒有其他的問題，而metformin 的劑量亦未到頂點，第一步你可和醫生商量可否增加此藥劑量。

不過你的血糖水平很高，除了增加metformin 的劑量之外，你很大機會要多加另一種糖尿藥，方能令你的血糖達標。

市面上有多種藥物作為第二線選擇，在有限的臨床資料下，只可以給你一個大方向作參考，很難說實哪類藥物最適合你：

1）DPP4 抑制劑：比較常用的第二線藥物，副作用少，適合用於大部分的糖尿病病人，包括長者和腎功能較差的一群。
2）SGLT2抑制劑：最合適有心臓病／心臟衰竭／肥胖症的糖尿病病人。因為它降糖能力好，而且又有降體重降血壓的功效，最近亦有硏究顯示該類藥物有助減少心血管疾病。但它並不適合腎功能效差的人士服用。
3）GLP1類似物：如果你同時飽受肥胖症的困擾，GLP1類似物可以在有效控糖之餘，又可以明顯幫助你減肥；可是這類藥物需要皮下注射，而且價格會比DPP4抑制劑及SGLT2抑制劑來得高。

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