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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#27299 Tian Li
我係咪有病？
病患者女 - 18歲

你好，最近我嘅情緒好似出現左問題，其實好耐之前都發生，但最近幾個禮拜好似嚴重左，我會冇啦啦好驚，但唔知點解係自然嗰種，感覺好唔舒服，個人好唔開心會係咁喊，d眼淚好自然咁流落嚟，個人好驚有時身體係咁震，完全唔想食野陣係想自己一個，我覺得好無助，覺得自己好冇用，我陣係好驚，好驚身邊朋友唔理我，我唔敢同任何人講，我想問我係咪有病？我唔知可以點做。
梁婉珊醫生回覆
你好! 謝謝你的查詢。

根據你的形容，其實大部分都是抑鬱的症狀。例如你不自控地流淚、腦海出現很多負面思想、覺得自己沒有用處、感到無助、覺得身邊的朋友不再理睬自己、不想與人交談等等，這些都是我們常見的抑鬱症狀；同時間你亦伴隨一些十分不舒服的感覺，例如有害怕的感覺、失去食欲、身體抖震等等。

雖然根據你形容的情況，大部分主要是抑鬱症狀，但有很多人亦其實同時間混合有焦慮症狀。這需要安排一次與醫生會面，透過詳細問診去判斷，同時亦需要詳細了解你身體的狀況，才可以去判斷是否需要用藥，及安排哪一種藥物對你最為理想。

你懂得在網上尋求幫助，已經做得很好！建議你下一步盡快安排約見醫生，因為情緒問題十分影響一個人的生活及作息的。其實抑鬱症是頗為常見的，透過調節血清素，維持於平衡狀態之後，許多時候大部份患者的情況都能夠在數個月之內好轉過來。現今科學及醫學相當發達，藥物的多樣性及質素亦十分理想，你所描述的情況很大機會得到明顯改善的。緊記不要做出任何傷害自己的事情，努力積極面對問題，不要輕言放棄，凡事都有解決辦法的，加油！

祝早日康復

梁醫生

會員#24765 pww
老人病? 精神病?
病患者女 - 76歲

你好。梁醫生。

我媽媽76歲，最近兩個月，覺得記憶力差左，唔記得野，初時我以為老人家年紀大，退化，無特別為意。

直到2月26日，她確診新冠肺炎，幸好無大病徵，只是喉嚨痛，咳，見倦，3月6日，一星期轉陰。。。但是由3月6日直至今日，情況好似比確診時更差，成日話好倦，成日瞓，話暈，唔願意旭動，平時佢有食開骨科止痛藥、肝藥，都拒絕進食，常埋怨，食又係咁，唔食又係咁，不如唔食，唔洗咁辛苦。

我話帶佢睇中醫，調理身體，佢拒絕睇，話又食藥，想食死佢~~

而且她情緒不是太對，成日話倦，無精神外，叫佢去公園行下，都唔願意去，同佢講電話，都唔願多講(平時佢是好鍾意出街，鍾意講野既人) 成個人變左。突然無左記性，平時洗面，入到廁所都唔記得點洗面; 去完廁所，唔記得著褲; 晚上問佢下午食左咩，都講唔出，諗野好灰，仲話要跳樓死，佢患左老年憂鬱症? 老人癡呆? 因為病毒令到佢變成咁? 我應該帶佢睇精神科還是老人科醫生? 請指教。 thanks。
梁婉珊醫生回覆
你好! 謝謝你的查詢。

根據你的描述，你媽媽自從患上新冠肺炎後，經常覺得疲倦、沒有精神、連生活習慣亦有所影響。

其實老人家患上新冠肺炎後，如出現某些情況例如：拒絕吃藥、不肯看醫生、不想外出、負面思想增多等等，除了先留意老人家的日常飲食及生活習慣外，表面上他們看似是出現抑鬱症狀，但有時候老人家的抑鬱症狀，實際上亦是與認知障礙的症狀重疊。但至於那抑鬱症與認知障礙有沒有因果關係，則需要安排與醫生仔細問診，透過詳細的專業臨床判斷，才可以診斷出，哪一樣是主軸、哪一樣才是次要的情況，以及安排哪一種適當藥物及劑量的調較。

某些情況下，亦可能需要等待老人家抑鬱的情況有所改善，才可以判斷到是否有認知障礙的問題，因為抑鬱亦有機會影響認知能力。除了考慮是否出現精神問題，假若老人家的症狀來得突然，我們必須要為她安排做一次詳細的身體機能檢查，例如檢驗肝腎功能、白血球指數等等，才能了解背後是否有一些病理性的原因，從而影響到老人家的精神狀態。

建議你需要帶媽媽去做一次詳細的精神評估，才可以確定到哪一樣才是主要問題。除此以外，我們亦不可以忽略一些由身體機能失調而引發的精神問題，因此，透過詳細問診分析及專業的臨床判斷，再配合檢驗報告結果，相信你的醫生會解答到你的疑問，及安排到最適切的治療。

除此之外，亦建議為媽媽的日常情況作詳細記錄，讓醫生可以參照，有助了解病情及安排治療。家人亦可以嘗試多點跟媽媽心平氣和地溝通，這個時候，老人家十分需要家人的關心和照顧，明白到可能她是因為身體出現不適，導致有一些負面情緒出現，亦是人之常情。讓她知道她是被關心、被愛的，希望可以給到她一點心理上的鼓勵和支持。

祝早日康復

梁醫生

會員# Hugo
關於精神科入院
病患者男 - 20歲

通常精神科入院期限幾多日？因為我不知道、相求專家解答。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

精神科醫院的入院機制可分為自願入院和強制入院。自願入院的病人，一般由幾天到幾星期、或幾個月不等，視乎病情和藥物反應，以及出院之後的支援安排。

而強制入院，也就是由法庭引用精神科條例判入院，病人強制入院期限最少為7天；如醫生認為有需要，可延長。一般情況在病人留院觀察後，醫生評估病人情况及藥物反應穩定後，就可批准出院。

由於每個病人所需要的治療和時間因人而異，而入院的時間長短，其實可以跟你的主診醫生去商量，並不是單方面由醫生去決定，所以不用太過擔心。

祝早日康復
梁醫生

會員#26783 siuwing
關於忘記小學時期大部分回憶
病患者女 - 17歲

醫生你好，本人回憶小學時期亦係六年前嘅事情發覺唔記得同朋友，同學相處的回憶，反而記得尷尬和一些痛苦難過的回憶，本身家庭背景有家庭暴力，小學時期最嚴重程度係屋企人將我困喺一間房入邊監禁，打之類的，基本每個星期有一半都會喊得好傷心，我仍然記得，再仔細回想起發現除咗記唔起同同學相處嘅回憶，都記唔起嗰陣有咩交心的朋友，同埋點解可以fd到，好疑惑，只記得有幾個可以傾解但係詳細就咩都唔記得，我想問呢d情況會唔會都同家庭創傷有關係呢？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你小時候曾經歷過家暴事件，而那些創傷也正在對你的記憶有負面影響。

其實人的腦袋很有趣，它會自動篩選記憶。一些不是十分重要記憶，我們未必會記得。因為我們不能夠將所有事情都以同一個細節度和精準度去記住。但似乎你不記得的是一些兒時的記憶和交朋友的回憶，這些亦是我們一些生活上的細節，其實即使沒有經歷過創傷的人，也未必可以完整地記住細節。對於這個事情，你不用太擔心。而某些人除了對鎖碎的記憶不記得，亦會對很大的創傷細節記不起，因為那些記憶太痛苦了，這些個案可能有需要作進一步的心理治療。

根據你的形容，你不記得的事情未必是一些很創傷性的事件。反而你提及過你童年不愉快的記憶，假若之後還未能釋懷，還伴隨抑鬱的狀況，例如：經常情緒低落、失去對事物和活動的興趣、失眠或渴睡、感到疲累乏力或無精打采等等。如果這些情況持續惡化，幾個月也未能好轉，並影響日常生活，建議盡快尋求臨床心理學家或精神科醫生協助。

當然這亦需要經過專業人士例如心理學家或精神科醫生的臨床評估才能夠確診，以及作出適當判斷後，再配合正確方式，如透過心理治療、放鬆練習、培養有規律的作息時間、或透過藥物治療以改善狀況。其實這個情況絕對能夠改善的，僅記需要尋求信任的朋友或專業人士協助、學習正確處理創傷事件後的正確方式、通過正確的壓力管理，以增加適應能力。

最重要的，只要正面面對創傷事件，不要諱疾忌醫，定能改善情況和困擾，而且可轉化這些不愉快的經歷，成為一個令自己更堅強的經歷，而並非沉重的負擔。請繼續努力面對，透過適切的方法，相信情況就會逐漸好轉過來的。

祝早日康復

梁醫生

會員#27018 Eve
双向情感障碍
病患者女 - 36歲

双相情感障碍10年，现服用阿立派唑早晚一颗，碳酸喱早晚一颗，拉莫三嗪早晚一颗，病情较稳定，期间换药时发生钟情妄想，今临床治愈后忘不掉那个男子，像这种情况如何才能明白那只是病症，钟情妄想
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

如果你正在服用鋰劑，有機會你的主診醫生發然你有躁鬱的情況。抑鬱或躁狂的情況亦可發生在分裂情感性障礙。假若你現在仍有鍾情妄想，可先詢問主診醫生你的診斷以及藥物有否需要繼續調教。

躁鬱症包含了兩個週期：躁期和抑鬱期。而這些週期在每名患者身上的呈現的比例都不一樣，建議可以為換藥期間前後的心理變化一個詳盡的紀錄；也可以從今天開始作記錄：例如在服用那種藥物時，你腦海中的想法，或者一些症狀又是如何呈現？而這種症狀出現的次數是否頻密或是減少了？而這些症狀程度的變化是如何？即是學術上稱為Symptom Profile的資訊。其實這些重要的資訊以及微小的變化，對於主診醫生如何調節藥物都有相當指導性的影響。自己先行記錄下來每日當中的變化，在複診的時候，可根據這個記錄跟醫生詳細討論及分析，透過這個過程，也許你會發現到一些趨勢在之前仍未有察覺留意到的。這樣對於在未來調較藥物非常重要。

總括來說，治療的路上，就像透過放大鏡仔細觀察，盡量發掘隱藏在背後的一點一滴線索，然後針對性作適切的處理，相信情況就會逐漸獲得改善。

祝早日康復
梁醫生

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