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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#27702 ken wong
不知是否焦慮症，呼吸不順，胸部緊迫
病患者男 - 43歲

本人曾經試過兩次突發性透唔到氣咁，係突然發生，手腳發麻，要冷静個人調整一下先冇事，之後一段時間冇發生，但之前夜晚訓教試透唔到氣扎醒驚醒，但上星期一 16/5 訓落床，合埋眼後慢慢覺得呼吸好短促，想深呼吸都唔係幾得，要企起身冷静下，再坐住訓，但個呼吸已唔順，隔左日頂唔順去左急症室，留院一晚觀察心電圖，照胸部xray, 心臟超聲波，心跳血壓血氧及各樣驗血指數正常，心臟科醫生只叫我下個月門診覆診，但而家每日仍覺胸部好緊，氣喘，呼吸短，易攰，醫院醫生話我可能係胃酸倒流引起呼吸唔順，開左ppi 同Lorans 1mg 俾我，本身呢兩年係家庭管教仔女有好多壓力，好驚太太鬧，好驚阿仔入唔到好學校，好驚家庭經濟唔好，成日凝住自己有病不停上網search資料，好驚自己有絕症，有時好煩，躁疫情期間成日自我檢測驚中招，我唔知自己係米精神問題影響呼吸唔順，呢幾日一入浴室沖涼，搭升降機，同埋入戲院睇戲，尤其入戲院熄燈果一刻個人唔知點，都會呼吸唔順胸部壓迫，要慢慢調整呼吸先好D，我唔知自己夠竟係生理定心理出問題
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

請不用太擔心，你可以先行留意自己，最近是否經常處於特別緊張的情緒？其實在過去一年的日子，很多人也曾經因為擔心疫情發展，同時在家庭關係、子女發展、工作等層面上，都出現過不同程度難以維持平衡狀態的感覺，無形在精神上增添了不少壓力。

其實身體發熱、易醒、口乾、呼吸困難、有缺氧感、喘氣、胸口緊、四肢發麻等都有機會是焦慮症引發的身體反應。另外，有些人亦有可能由於緊張或焦慮的情況，不自覺地令到肌肉收緊起來，引起痛症或呼吸困難的感覺，這也可能是其中的一個解釋原因。

但當然需要先排除身體機能失調而引發的問題，而閣下已經做過多項檢查，包括心肺功能和驗血檢測，而且檢查結果亦全部正常。當時醫院醫生開出的藥物，例如Lorazepam 1mg，它具有鎮靜安眠效果，也可用於舒緩焦慮情況。不過長遠來看，如果你發現以上這些症狀和不適感持續出現，並且影響到日常生活，就有需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症。

很高興看到你有嘗試自行調整呼吸，而得到改善。其實調節呼吸，身體局部肌肉進行緊縮和放鬆，體會放鬆後的感覺，學會以調控肌肉緊張程度，有助緩解焦慮緊張的情緒。

焦慮症是頗為常見的，透過調節血清素，維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能夠獲得改善。血清素亦不會導致上癮，所以無須過份擔心。

祝早日康復
梁醫生

會員#27687 SEAN.L
焦慮症及驚恐症疑問
病患者男 - 36歲

在 2021 年 8 月初，在坐車回家時突然呼吸困難，胸口悶，十分緊張，心跳極快。出現第一次驚恐症（花了一個月做MRI 及其它檢查後，均沒有問題。隨後在朋友口中才得知有可能是驚恐症）

在網上尋找了相關資料，我身體出現的症狀跟網上所提吻合，於是約了第一位精神醫生，但卻沒有效，開了藥給我但卻沒有和我提起服藥頭一兩星期會出現副作用，吃了藥比起不吃藥出現的焦慮症狀還要嚴重，導致我當時沒有持續再食下去，吃了幾日就中斷了。

經過數月，嘗試過催眠或中醫等冶療，均沒能康復。因此想在這裡看看有沒有其它專業的精神醫生能夠給我一些治療建議。

謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，明白你因為身體狀態而感到擔憂及焦慮，亦曾經做了一系列的身體檢查後確認不是生理問題。

雖然我還沒有與你進行過評估，不過根據你的描述，你所形容的情況有機會是屬於焦慮症的症狀，例如感到呼吸困難、心跳加速、呼吸急促、莫名緊張…等等，亦不排除你出現驚恐突襲的情況，不過當然最終的結果，亦是需要作一個詳細的臨床評估才能有更確切的診斷。

藥物安排方面，大部份病人按醫生指示服藥後會有顯著效果。不過當然每個人情況、病史、藥後效果、甚至出現的副作用也有所不同，假若你發覺有某一些的藥物組合，反而使你的焦慮情況加劇，其實變相亦會使下一次醫生調藥的方向更加準確，因為醫生會知道哪一種藥物也許不適用於你。

建議你需要與你的主診醫生好好溝通，在出現身體不適時，可以立即與他或診所姑娘聯絡，讓他可以盡快告訴你應該如何調整服藥安排。

焦慮症其實是頗為常見的，如果得到合適的醫治，透過調節血清素，使它維持於平衡狀態，其實很大部份的病患都會在幾個月內得到好轉。

祝早日康復
梁醫生

會員#27429 zz
似唔似有抑鬱之類定諗多古
病患者女 - 16歲

首先先形容一下我的狀況吧會在想東西時出現心口悶時不時會伴隨著像呼吸困難一樣也試過干嘔的狀況一般吃完飯後較多心跳可以不靠把膊及觸覺感受到比以前快當然不是每一刻在靜坐時較正常的心率是75-80左右但有時會出現90多的時候而在很慢走路時最正常是在110左右但有時會有135左右不知道正不正常但就是感覺自己心跳快但有時心率又比較正常睡眠方面入睡大多較容易但大多數四五個小時會醒過來然後每隔一或兩個小時會斷斷續續醒來直到睡不著了但當到真的睡不著時也不會覺得好像沒睡過只是覺得自己睡眠差僅此而已睡醒好像會有大同部分的各種痛吧這個不知道關不關事也有可能是我睡覺姿勢很差在沒有任何東西要想或煩惱時也會出現這些狀況但次數並不多然後每天都會在一間房間開門到另一個燈光就出現眩暈感當然這個很正常但我覺得那麼頻密就有點過份了這個可能不是症狀之一只不過我剛好想起而以前也超少出現這個狀況然後就是經常胃痛吧這個問題也有好久了只是現在更頻密了基本就隔天一次也不知道關不關事反正我就把想到的都說好了

在想法及行為方面我怕自己麻煩別人我覺得所有問題都是因為我我渴望得到關心的同時也恐懼別人的關心會變成壓力像是告訴我你得快點好起來你看很多擔心你嗯… 如果要說的話我希望別人的關心在於行動而不在說話上在說話上無擬為我添上一堵無形的壓力我並不想因為自己讓別人擔心但是內心應該還是希望有人可以關心一下我吧至少不要覺得我像一個笑話我出門的時候我喜歡戴上耳機開啟降噪模式開啟音樂可以讓我聽不見行人以及各種聲音但有時有人在我身邊快速跑過會被嚇到一點點接著我好像變懶了不想外出不想社交甚至不想多說話覺得多說幾句都累這個僅於想法我還是可以說話的但比起以前應該少了吧身邊有人說我靜了有人說我拒絕溝通零交流有人說我面上充滿笑容但看起來很累至於上課的時候吧有時候做卷腦中就在想東西會恍神但大多一兩分鐘課堂上的聲音還是可以把我拉回現實的這個算是注意力不集中嗎我覺得還好吧也有可能是自己本身不喜歡課堂罷了有時心情越亂煩惱注滿我身體每個細胞我會想介手覺得介手的痛楚能稍微令我變得清醒一點冷靜一點以及舒服一點當時有過死的想法也會覺得生不如死但只僅限於想法理智告訴我不能更何況我也怕死加上除了安樂死目前我想不到比較輕鬆的死法再者我的死可能也對不起身邊的人也接受不了父母抱著我冷冰冰的屍體大哭的埸境其他關心我的人我怕他們崩潰也怕我的死造成學校聲譽受損反正我不可以那麼自私不過這些也可能為我自己建立了個理由吧可能我害怕死亡每天醒來會煩今天又該如何應對人群如何和人相處該說什麼該做什麼

但是我覺得自己可能沒有得抑郁我只是懶在逃避不想面對用病作借口我覺得自己只是在想法上不想動不想社交不想說話但只是想法我是可以做到所有事的只是因為想法限制我行動只要我打消不想做任何事的想法我覺得一切可以好起來但我也不知道怎麼打消反正我覺得現在這個想法也很奇怪矛盾然後就是在網絡上要是打游戲的話我開mic 交流還是挺正常的但是現實還是社恐我想到醫院给我一個肯定的診斷當然要用到藥的時候我也會配合但是我害怕去診斷我怕自己沒有抑郁怕是我自己矯情小題大作想以此博取同情會浪費別人用在我身上的時間關心耐性如果沒有得病的話我可能會覺得更對不起他們

當然我也有狀態好的時候那時候除了身體上有少少累以外心理情緒我覺得非常好與普通人並無異樣但是還是會有一些軀體化的現象例如胸口悶心跳快其他一切正常但我會很焦慮在於所以到底我有沒有得病是不是在逃避你明明還可以很正常

我搞不懂自己有時狀態差的時候回到家中對著父母我可以很正常除了比較易怒我不知道是因為我極度不想讓他們知道我的事而可以表現到這樣還是我根本就沒有任何問題只是心理作用或者各種原因令我自己在裝病但是我並說不出自己裝病的原因

但事實上假設我現在是有病的狀況我覺得自己還不想那麼快好起來我想繼續癱換在我的世界但同時我也好想可以過正常人的生活很想很想快點好起來我很亂

所以我到底怎麼了這篇字是我在自己覺得狀態較好的狀況寫的如果是發作的時候我會覺得自己像瘋子啊哈可能說的話想的事又不同了
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

首先你非常勇敢，亦能夠把自己現時面對的困難、情緒變化、身心狀況，和所憂慮的問題等等，撮要成為詳細的文字表達出來，以尋求解決方法，十分值得鼓勵。透過字裡行間中，亦了解到你正陷於相當辛苦的狀態，無論是心理上，還是生理上，因此你選擇求助，你做的很好。其實在過去一年的日子，不少年青人也曾經在學業功課、社交生活、作息定時安排等層面，都出現過不同程度難以維持平衡狀態的感覺，無形增添了不少壓力。

根據你的形容，你出現一些症狀例如感覺緊張、易怒、有難以控制的擔心和憂慮、注意力難以集中、感到腦袋一片空白、睡眠質素轉差、容易感到疲累、
肌肉僵硬緊繃、胃痛、心口悶、呼吸不順暢、眩暈感…等等，以上情況有機會是焦慮症引發的身體反應。有些人可能由於緊張或焦慮的情況，不自覺地令到
肌肉收緊起來，引起痛症或呼吸困難的感覺，這可能是其中的一個解釋原因。

此外，你亦表示同時出現持續地感到難過、覺得自責、有罪惡感、對事物失去興趣、失去動力、有死或者是自殘的想法、睡眠質素低下、不想和朋友聯絡或參與社交…等等，以上情況其實屬於憂鬱症症狀，尤其在人際關係方面你很擔心自己的處境，缺乏安全感、憂慮別人對自己的看法、恐懼家人會不理解自己。

建議考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估，是否患上焦慮症和抑鬱症，亦有機會伴隨出現其他情況。醫生需要按照你的病史、生活模式、身體機能指數等等的數據去為你作臨床的判斷，到底抑鬱還是焦慮作為主導因素，從而安排最適切的治療。

不用擔心，透過藥物調節體內血清素，使它維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能夠獲得改善。長遠目標當然要打破這種負面思想的惡性循環，讓自己的生活及思維保持在更平衡的狀態 ; 而短期方向則應該針對抑鬱症以及焦慮的症狀處理。如果經精神科專科醫生臨床評估確診之後，透過合適的治療方案，作出適切處理，許多時候大部份患者的情況都能夠在數個月之內好轉過來。

請繼續保持信心尋求合適的治療方法，不要輕言放棄，凡事都有解決辦法的。

祝早日康復
梁醫生

會員#27419 陳小姐
那些藥可以停食
病患者女 - 29歲

Benzheol Hcl 2mg 1粒
Quetiapine 100mg 1粒
Propranol hcl 10mg 1粒
Lithium carbonate 400mg 2粒
上面那些藥可以停食。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢．

在缺乏你的病情、病歷、背後的症狀的情況下，實在沒辦法在停藥或調藥方面給你建議。
其實減藥過程的安排，相當視乎在當時你的治療過程中，曾經使用過哪些藥物和藥物組合、當時的藥物成效、以及舒緩症狀所需的時間等等。除此之外，減藥的速度和成效，亦視乎你現時生活上，是否正在面對壓力或者煩惱，從而影響情緒的穩定。而以上各個檢視標準，絕對需要具備專業臨床知識才可以下判斷。

建議你可以與主診醫生溝通，讓他仔細跟你解釋每種藥物的功用；同時，建議你在決定減藥之前，先與你的主診醫生商量，讓他可以按照你一直以來的情況去作出安排。同時亦需要醫生好好商量減藥的安排，例如需要減少劑量的話，可以先由哪一種藥物開始；因為每一種藥物發揮的功效，在每一個病人身上的用處都不完全相同呢。相信這樣對於處理你的病情會有最大的好處。

祝早日康復

梁醫生

會員#27612 Kathy
Lorans 1mg停藥指引
病患者女 - 35歲

我服用Lorans 1mg 已有6星期，應該如何慢慢減低服用劑量避免上癮？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

其實停藥或減藥安排，是需要根據你過往的病歷、症狀，你現時的情緒及精神狀況、是否有承受任何方面的壓力、或者是否有穩定的社交及生活環境等等，去制定的。

根據你提供的資料，你服用Lorazepam 1mg 已六星期。若你希望避免藥物出現耐受性（Drug tolerance，指在使用某種藥物一段時間後，對藥物效用逐漸減弱，發揮作用的時間變短的現象），可以參考安排藥物假期（drug holiday），你可以在休息天或者一個禮拜之中選擇一天去嘗試停藥，或者減低劑量。

假如你的症狀已逐漸減退，可以先在工作天以外的休息時間，嘗試由一粒減至半粒，並且時刻觀察自己的精神狀況是否有起伏。若觀察一段時間後情況穩定(約數星期），就可以開始在休息天以外的日子嘗試服用半粒。同時間，你需要告知你的主診醫生你的減藥記錄及服藥狀況，並商量減藥安排及減藥的速度，讓他能夠根據你的診症記錄、藥物記錄，及精神康復狀況去作出臨床的判斷。

此外，在減藥期間，萬一發現症有類似症狀再出現，甚至變得嚴重，就千萬不可以拖延，需要立即通知你的主診醫生。

祝早日康復
梁醫生

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