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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#28370 MikeLee
焦慮症服用Amisulpride
病患者男 - 56歲

我因為焦慮症而看私家精神科醫生。醫生開了Amisulpride 25mg，每日一次，3個月後轉為隔日食一次，直至現在。請問由於Amisulpride是Atypical Antipsychotics，會不會無血清素那麼好？它的副作用是甚麼呢？謝謝！
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

AMISULPRIDE 25MG是一種較新的抗思覺失調藥，你所服用的25MG是較輕的劑量，大多數情況下，低劑量的藥物一般都沒有副作用，當轉為高劑量時，副作用的機會率會相對增加。關於副作用方面，早期的抗思覺失調藥物，有機會產生類似帕金遜的副作用，如輕微手震丶行動緩慢等。但過去二十年來，隨著腦神經科學的進步所研發出較新的抗思覺失調藥物，各類型的副作用已經顯著減低，而有一些較新的藥物影響血糖丶血脂丶體重和荷爾蒙的機會亦較小。藥物的副作用往往因人而異，不能一概而論。而用藥的劑量，則需要靠醫生的臨床判斷。

服用血清素調節劑還是抗思覺失調藥，是要根據閣下的診斷來決定。藥物並不分類好與壞，最重要是對症下藥，並適合閣下體質服用。

關於對藥物的疑慮，建議向主診醫生查詢及了解，主診醫生會根據你的體質對於藥物的反應而作出適當的調配，以達到最佳效果。

祝早日康復
梁醫生

會員#29718 Yu tse Kwan
三歲不會說話
病患者女 - 3歲

現時我女兒3歲都不會說話，識得聽指令，請問題各有醫生我女兒有什麼問題。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

首先，我們需要了解女兒是否有語言發展遲緩的問題，之後需要再深入探究背後是單獨語言發展遲緩問題還是整體廣泛性的發展遲緩。此外，需要透過仔細的臨床分析去判斷是否有自閉症譜系的情況。

家長先自行觀察並記錄女兒各方面的發展，例如作息時間丶飲食丶自理能力丶情緒丶興趣等，或興趣方面會對哪種玩具較有興趣？此外，亦需多留意女兒跟別人溝通時的狀態，包括大人和小朋友的分別，還有接觸其他小朋友時的反應。搜集資料後，資詢相關的專業人士（具豐富處理兒童問題的精神科醫生或臨床心理學家）作一個詳細的臨床評估。

梁醫生

會員#25776 Sam
Is fluoxetine less effective than other SSRIs in treating social anxiety?
病患者男 - 24歲

Is fluoxetine less effective than other SSRIs in treating social anxiety?
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

一般而言，醫治社交恐懼第一線治療方法是認知行為治療，如配合藥物同步使用效果會更理想。藥物方面，有美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）許可醫治社交焦慮的常用藥物有以下幾種：Citalopram，Escitalopram，Fluvoxamine，Paroxetine，Sertraline，Venlafaxine，但請注意，這並不代表其他血清素回收抑制劑或其他類型的藥物沒有效果。

選取哪一種治療方法或藥物較適合，醫生會用臨床經驗判斷和服藥後的效果作出最終決定。如有任何疑問，可詢問閣下的主診醫生。

祝早日康復。
梁醫生

會員#25776 Sam
請問fluoxetine對社交焦慮症有效嗎？
病患者男

請問fluoxetine對社交焦慮症有效嗎？維基百科是這樣寫的：「All SSRIs are somewhat effective for social anxiety except fluoxetine which was equivalent to placebo in all clinical trials."」而且fluoxetine並非 FDA-approved for 社交焦慮症的。所以我想了解一下。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

一般而言，醫治社交恐懼第一線治療方法是認知行為治療，如配合藥物同步使用效果會更理想。藥物方面，有美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）許可醫治社交焦慮的常用藥物有以下幾種：Citalopram，Escitalopram，Fluvoxamine，Paroxetine，Sertraline，Venlafaxine，但請注意，這並不代表其他血清素回收抑制劑或其他類型的藥物沒有效果。

選取哪一種治療方法或藥物較適合，醫生會用臨床經驗判斷和服藥後的效果作出最終決定。如有任何疑問，可詢問閣下的主診醫生。

祝早日康復。
梁醫生

會員#29467 Sally fung
整天浮浮下集中不到精神
病患者女 - 14歲

一返學上課便頭暈，整天浮浮下集中不到精神。也影響未能参加運動訓練，已持續多月，應如何處理。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你在上課時感到頭暈和不能集中精神，這個情況也維持了一段時間並影響日常生活。關於這個情況，建議首先要進行詳細的身體檢查，因為引致頭暈的原因，有可能是由其他身體病症所引起。你可找普通內科醫生作身體檢查，包括進行基本驗血檢查，看看是否出現感染、血糖、血壓過低(姿勢性低血壓)，甚至是貧血的情況。因為這些因素都有機會導致頭暈的出現。亦可以查詢耳鼻喉科醫生，看看是否由於耳石和耳鼻喉科相關的問題。最安全的做法，亦可以安排腦部掃描和磁力共振檢查，或讓腦神經專科醫生排除因腦部神經系統有關而引致頭暈的情況。

假如排除了以上這些比較常見的可能性後，可以再考慮是否因焦慮問題引致頭暈。由焦慮症而引致暈眩的情況都是很常見的。焦慮症所引起的頭痛及頭暈很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症的症狀，如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。假如有這些症狀時，你可考慮尋找精神科醫生作詳細檢查頭暈是否由焦慮症引起。

請繼續努力，只要能尋找適切方法處理，大多數情況下都會逐漸好轉過來的。

祝早日康復
梁醫生

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