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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員# 林
甩大牙
病患者男 - 30歲

你好，早一星期左下最入個隻大牙無端端鬆左，左右郁到但完全唔痛，頭先食食下野甩埋。。但都係完全唔痛。。想問需唔需要理佢定其實無咩問題？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。其實正常情況下，牙齒不應無故自行鬆脫，除非受猛烈撞擊導致牙齒脫落。

如牙齒開始鬆動，說明底部的牙骨有減退的情況，就好像一棵大樹沒有足夠的泥土包住根部就會倒塌。由於牙周病是慢性的疾病，他不會為患者帶來疼痛的感覺，到了牙齒咬合時有疼痛感，有機會已代表牙齒底部牙骨有一定程度的破壞。

有見閣下年紀尚年輕，但已有大牙因鬆動而自行脫落，建議盡早求醫，檢查清楚牙周狀況，如有需要治療的需要就要及早治療。

祝你早日替牙齒恢復健康！

會員#25442 Kristy
牙齒黃
病患者女 - 24歲

細細個牙齒生出來已經是黃色是為什麼有無得補救是否要剝牙才能解決？
陳思昕醫生回覆
你好，天生牙齒黃的原因多數是由於藥物或者其他情況例如氟化數過量等原因令到此牙齒鈣質發育不健全,一般解決情況及建議需要在臨床檢查後才可以確認。我們的考慮因素包括牙齒質量有否受影響是否堅固與否還是已經伴有蛀牙等因素令到牙齒脆弱？一般而言，我們都不建議在只是在考慮美觀的因素下把牙齒拔掉，而是盡量用以保持牙齒健康的前提上的方案來處理，包括漂牙、陶瓷貼片、牙套等（請注意貼片和牙套均需要進行打磨牙齒的不能逆轉創傷程序）。建議自己可以找牙醫進行咨詢時，確定了解詳情治療方案程序及風險等。

祝你有早日有一個自信的笑容！

會員#25282 Alpha
杜牙根
病患者女 - 32歲

10日前剝智慧醫，醫生話大牙被智齒頂到蛀左，轉介去根管治療專科杜牙根。請問點解要去專科？全科牙醫唔可以杜牙根？專科價錢比全科貴2—3倍，而且不包括牙套⋯另外想問牙套又應該如何選擇？最貴既全瓷係咪最好？上網又睇到話大牙最好用銀色，耐咬啲。當時問醫生淨係話唔做叫我搵專科。我想睇吓其他牙醫，又驚做唔到又幫我做，之後如果杜唔清又要再整⋯麻煩幫忙解答
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。其實牙科也細分了很多不同的專科，專科醫生的不同之處就是他們的相關知識以及臨床經驗較為豐富，取得專科醫生資格需要修讀某一科目長達六年時間，等於西醫也有分心臟血管科、眼科、骨科等。

一般因為智慧齒阻生導致大牙後方蛀牙的情況在杜牙根處理上是屬於較難的個案。普通全科牙醫也可以為病人進行杜牙根治療，但當需要杜牙根的牙齒牙腳比較複雜或位置較難進行治療，牙髓治療專科醫生處理相對上成功率會較高。他們使用的儀器及工具，可使牙根清理得較幼細，甚至一些較彎曲或較長的牙根管道也可清理乾淨。

至於牙套選擇，其實是因人而異，最主要是臨床上的判斷。如病人的咬合較重，醫生可能建議病人選擇金屬牙套，甚至是最堅硬的金牙套。全瓷牙套費用會比銀色的金屬牙套高，但在物料選擇上其實費用最高的是金牙套，亦是最耐用的物料，但礙於美觀的考慮，現時已很少人考慮採用金牙套。而全瓷牙套的質量及硬度選擇也可不同，需要交由醫生判斷個人的情況最適合使用什麼物料。

基本上全科牙醫轉介病人至專科醫生最主要是考慮到治療的難度及成功率，他們是否有信心去處理個案，而醫生應該會在檢查的過程中會向病人解釋情況。如擔心情況可以咨詢其他醫生意見，或先約見牙髓治療專科醫生作基本的檢查。

會員#24415 g_myk
因牙周病出現上咬合問題
病患者女 - 40歲

醫生，你好。我久不久都有牙齦炎，去年上顎有隻牙嚴重發炎，接受全口牙周病治療(深層清潔)後，發現上下兩排牙不能咬合,被個隻牙頂住左，E 起排牙都係有條牙罅，攪到我宜家發某d音會唔正。我本身有小許倒及牙, 我應該如何是好。
陳思昕醫生回覆
你好，

由於並沒有臨床檢查及足夠資訊，我們很難得出正確的結論。但情況有可能是牙齒移位影響，或者是某些餘下的牙齒鬆動或有牙瘡等炎症令到該牙齒好像升浮了上來，所以影響到其他咬合位置。可考慮建議回去處理牙周病的醫生再檢查一下看看有沒有什麼方法可以改善，當中可能牙周病還是未穩定好或者嚴重有需要轉介去牙周病醫生再作適當的跟進。如果是咬合問題要處理，可能亦都會涉及修復齒科專科等作適當的治療及口腔咬合重整。

至於倒及牙方面，一般少許的倒吸牙並不會太大影響功能，如果已經長達很久的情況是這樣亦沒有特別惡化就不用特別擔心。但如果是牙周病影響的情況使門牙越來越向前傾斜或移位，便不要掉以輕心，否則門牙也有機會將來會鬆脫. 首要任務就是要先確保牙周病要不要再重新處理或是否已經真的穩定（例如檢測牙根入邊還有沒有深層的牙石或者是有沒有深的牙周袋讓細菌繼續侵蝕牙骨牙肉？）

最後再溫馨提示一下，牙周病的處理並不是在完成深層清潔後就停止而是一個長期口腔健康維持抗爭的開始。由於每個人的復原情況不同，亦有其他的因素影響，適合的複診及檢測去確認牙周病是否真的已經穩定和要不要再跟進其他治療是其中最重要的一個環節。

會員#25250 Alex
剝完牙之後，旁邊的牙好容易會鬆動
病患者女 - 51歲

本人一個月前剝咗牙 , 係右邊上顎的第二大臼齒，聽講剝完牙之後，因為冇嘢依傍，旁邊的牙好容易會鬆動，我每晚瞓覺係打側瞓，感覺到上顎第一大臼齒壓住下顎的牙，擔心會唔會令到佢容易鬆動，唔知應該點辦呢？謝謝。
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。牙齒會否鬆動其實是由底層的牙骨所決定，就好像樹木被泥土包住一樣，泥土流失得愈多，樹木就愈不穩固。而導致牙骨減退的最主要因素是牙周病，中晚期的牙周病患者會發現牙齒有明顯鬆動的情況。

拔掉牙齒之後會有一個空隙，周圍的牙齒會有向這個空隙移動的趨勢。如牙齒本身患有牙周病，牙齒移位的速度會比非牙周病患者快。

一般情況下拔牙後不會令旁邊的牙鬆動，除非本身牙齒有牙周病，建議閣下無需過份擔心。

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