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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 37

會員#19664 Chan
皮膚刺熱和刺涼
（我應該看什麼專科）皮膚有灼越的感覺和刺涼的感覺，大約已經有好兩至三個月，之前因為情緒病的問題，食過一些抗焦慮藥物，食了半個月之後，身體開始出現灼熱感和刺涼感，所以我便停藥了，的確由2014年生完小孩開始身體就有刺痛感覺，直到現在由刺痛收到灼熱和刺涼，還有肉跳，請問應該做什麼檢查？這重刺涼感很不安，謝謝
張逸和醫生回覆
你好，謝謝你的查詢！

根據你的描述，為感覺異常 "Paresthesia"
包括灼熱感、冷感、針感、電擊感、痲痺感等等而不是受外界刺激的。成因有很多，可分為兩大類，短暫的或是慢性的。慢性的原因主要是神經線受損和血液循環欠佳。短暫的常見原因包括焦慮症，驚恐症發作或者過度換氣症，神經線受壓有關等等。

建議可以找尋精神科醫生做一個評估，如果不是焦慮有關，需要找尋一個腦神經科醫生作進一步檢查！
最後祝你早日康復！
張醫生上

會員#19663 ah5
焦慮症,恐慌症
病患者女 - 49歲

你好! 張醫生
本人有焦慮症,恐慌症是遺傳的，但一直冇發覺,最近半年才治療,看過兩位精神科醫生，未能夠有太大改善.
兩星期前，心律不整, 要食薄血丸.
有腸易激綜合症

現在服用藥物如下
XARELTO 15MG (薄血丸)

WELLBUTRIN 300MG
PREGABALIN 75MG
Stilnox 半粒-1粒
精神科藥物沒有減低恐慌症,焦慮症的症狀

副作用藥物如下:
Zoloft 50mg(血清素藥物，副作用太大受不了,現在停了服用)

請問張醫生有什麼建議?

thank you very much
張逸和醫生回覆
你好謝謝你的查詢！

非常之抱歉，在未有進行詳細嘅評估之前，很難作出一個很準確的建議，尤其是藥物，每一個人對藥物反應、副作用等等也不是一樣，你已經見過兩位精神科醫生，在這半年時間調教藥物，焦慮症狀控制也不是太理想，而且選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI) 也是醫治焦慮症比較有效的藥物，但是承受不了副作用。

建議如下：
1) 可以做一個基因測試，看一看你分解藥物嘅能力如何(drug metabolizer)，根據分析結果去選擇一些比較適合藥物，可以避免使用一些對你副作用比較大的藥物或者你身體分解不到的藥物。 SSRI 在香港也有不同嘅種類，包括Lexapro, Cipram, Seroxat, Prozac. Zoloft 只是其中一種，其他SSRI也不是一定不可行。

2) 可以嘗試一些輔助性藥物去減少主力藥物的副作用，通常SSRI的副作用是很短暫的，隨著時間適應會慢慢逐步減少，而輔助性藥物也可以逐步減少。

3) 可以考慮心理治療，例如鬆弛法、靜觀、認知行為治療等等，配合適當的藥物，大部分嘅焦慮症狀也可以有效地控制得好達至康復階段。

最後希望你可以早日康復！
張醫生上

會員#19662 Miss Chan
肌躍症
病患者女 - 27歲

呢幾個月每晚入睡時, 腿部, 手部會間中抽搐一下. 抽到個人醒了, 不能入睡. 是壓力問題還是有疾病? 需要看專科嗎?
張逸和醫生回覆
你好，謝謝你的查詢！
肌躍症 (Myoclonus) 係指一組肌肉短暫不自主抽動的現象，是一個描述但不是一個診斷。進入睡眠前出現也是非常之常見，相信不少人也試過，通常是很短暫。但如果情況持續而且越來越嚴重，影響你日常生活或者睡眠，有可能和神經線出現問題有關。建議可找尋腦神經科醫生作詳細檢查！

張醫生上

會員#19641 carmen
有社障礙症，已經幾年冇工作
病患者女 - 23歲

你好，請問我是否有社障礙症，已經幾年冇工作，經常避免見陌生人，會好緊張好怕自己比人睇吾起，應該點醫治，大約幾耐會好?
張逸和醫生回覆
你好 Carmen,. 謝謝你的查詢!

根據你的描述，可能性包括:
1) 社交焦慮症 (Social Anxiety Disorder ) 患者對任何社交場合面前產生恐懼或者焦慮，害怕出醜帶來負面形象，導致無法承受而長期迴避。
2) 恐懼症 (Phobia ) 對特定某些環境會產生恐懼和困擾，例如注視恐懼症(Scopophobia) 患者對於注視或凝視感到恐懼，害怕其他人或者陌生人嘅注意力習於自己身上。其他包括害怕面紅(Erythophobia), 公開演講恐懼症 (Glossophobia) 等等。患者可能懼怕一個甚至多個以上的畏懼。

認知行為治療是針對社交焦慮和畏懼症的一線治療方案，可以以小組形式或者是單對單進行。藥物治療對某些個案也會有相當的幫助，包括選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)。治療期視乎患者的診斷和嚴重性等等，很難一概而論。建議你盡早找尋精神科醫生進行評估和治療，讓你投入社會和早日康復。

張醫生上

會員#19516 Haley
哭又哭不出。好困擾!!
患者女 - 30歲

呢排壓力好大，見了兩次輔導，學放鬆，但每次也捱不到10分鐘已頭暈作嘔胃抽筋。因為咁怕左去，每次約好，到差不多時間我就會好眼瞓，我用好多方法令自己清醒啲，就會頭暈然後瞓著了也不知道。

試過好攰準備瞓，想把手機播歌關掉，未做完這動作已睡著了，但睡著後手自然便放下，一放下我整個嚇到彈起，覺得咁放鬆好危險，心跳得好快，呼吸好急促，但另一方面，我又好冷靜同自己講，玩咩呀！唔放鬆點瞓呀？然後就瞓了，彷彿驚個個自己仍然在驚。

起初我常發夢夢境好美好，不願起來，夢境與現實當刻是同步，如我在夢中知有人送貨，我便戲弄他，但夢中係零神時份，我便覺奇怪，明明我現實在中午，於是便用力叫醒自己，然後就返回現實，門外真的有人送貨。常發這些夢，令我分不清夢境或是現實。

後期已進化到專心做事情，也突然不知自己魂魄去了那裡，用力叫自己醒，返黎呀！仆落樓梯啦！一兩秒後醒返已跌了落樓梯。

有次我好攰想瞓，一睡下床，就起來了，好好精神心情好好，落床，行到無路走，問自己要做什麼?想起要瞓覺，就一秒就去返好攰睡了在地上。雖然那夢境很美好，但每次我都用力叫自己醒，用好多方法，如同自己講，返轉頭，踏出黎就得，安全舒適區，無事的，當我夢裡見自己踏出來，我就像魂魄回來了，清醒返。

好攰，常常都要用意志力叫自己魂魄回來。其實那魂魄是潛意識嗎？每次我要去解決問題身體就自動入睡。

起初不是這樣嚴重，起初只是胃痛，頭痛，慢慢變胃抽筋，頭暈，再慢慢開始無記性，集中唔到精神，再後期就失憶去到一用腦就好痛，但什麼也想不到，但只係想想起其實落街是想買什麼。慢慢就變成現在。
我只知自己壓力好大，逃避面對內心一些自己也遺忘了的事。
但這情況，我連面對也控制不了，自動入睡，入睡時間還隨壓力大少增減，即越迫自己面對，我清醒時間越少。一天可能得2，3小時清醒。當我唔迫自己面對，就可以幾日唔瞓。想瞓都無睡意。但身體機能不能不睡覺，因會抽筋。

我感覺身體已不屬於自己。像身體和我是兩個個體，迫困在一起。好討厭。

其實我是什麼問題?我經歷了好多大事，但我自覺好正面，我只去不斷想解決方法，但身體就越不聽駛。哭又哭不出。好困擾。
謝謝你們的寶貴意見。
張逸和醫生回覆
你好Haley, 謝謝你的查詢！
根據你的描述，你的壓力已經誘發了焦慮和身心症狀。由於情況比較複雜，你也見了輔導員進行一些鬆弛法和壓力管理也沒有用，建議你找一位專科精神科醫生作一個全面的精神評估，給你一個最適切的診斷和治療方案，讓你早日康復！

張醫生上

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