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張漢奇醫生答問

會員#23636 Man
懷疑是驚恐症
病患者男 - 37歲

你好，醫生，我老公從去年開始第一次睡到凌晨4.5點突然醒了，發現呼吸困難，感覺快要暈倒過去，緊急情況下打了999.去了急診室，但是醫生各種查都說沒問題，心電圖都正常，一開始以為是心臟病好驚！後來過了大半年又出現這個情況，又是半夜突然醒，呼吸不了。最近好像更嚴重了，隔半個月就發作，最後一次又打左999去了急診室，醫生說懷疑不是身體問題，是心裡問題，建議看精神科醫生心裡輔導，懷疑是驚恐症！想問問醫生這個情況驚恐症，可以根治嗎？
張漢奇醫生回覆
你好，正你的描述你先生可能是患上驚恐症，當然亦有可能是其他的焦慮症。但不要擔心，驚恐症和焦慮症都可以在服用適當的藥物後藥物後得到控制。所以我建議你先看醫生做一個詳細的評估，對症下藥!

會員#23283 moksinyee
思覺失調
病患者男 - 23歲

第一次細佬得知抑鬱症係因為新來港來到一個香港新嘅環境唔適應，語言不通，加上被一個唔稱職的老師罵，叫其他人唔好同佢揾：[邊個同佢講嘢就係傻仔]，刺激到佢有左自殺傾向，之後睇左公立醫生，服藥康復左。
第二次復發，可能又係因為在校園問題，而導致細佬病情惡化，之後返了內地，病情好轉，可能以為自己好返，有一段時間冇食藥。
第三次復發，因為現時在家中online上堂而跟不上學業，導致病情惡化。佢成日都講話想返內地，但因新冠社會情況，未能帶佢返去。今次帶佢去西九龍精神科覆診，食左「sertraline」三日連續嘔吐，未有改善的跡象，越來越嚴重，加上失眠，有出現幻覺，幻聽。一聽到少少聲就會好驚，有時會傻笑，有時會發脾氣，傷心的時候不會喊..
屋企人都好擔心佢，唔知點算好..
張漢奇醫生回覆
你好，明白你弟弟的情況，過往有抑鬱症，近來情緒有變和有幻覺。他現在食的藥物是血清素，現在可能是有藥物的副作用，建議你帶他和主診醫生見面看看有沒有藥物可以控制現在的副作用和減少他的幻覺幻聽！有一些人在頭段時間服用血清素會有這個情況，慢慢可以有改善，亦有一些人始終都是受不了他的副作用！

會員#23278 LEE KWUN YUNG LAWRENCE
精神健康，失眠
病患者男 - 30歲

半年前親人意外離世後，近半年夜晚較難入睡，經常夢見自己同逝去親人一起，夢中會情緒激動至醒。初期有看輔導，但效果不明顯，至今仍然會難入睡及覺得睡覺後仍然很疲倦，是不是應該吃安眠藥協助？
張漢奇醫生回覆
李先生你好，知道你的問題，也了解你的不適。知道你屯初期又去做輔導，親人在半年前去去世，現在還是有睡眠的問題，要弄清楚是否有情緒病，如抑鬱症或焦慮症。如果只是還未接受親人的突然去世，可能需要哀傷治療，要是情緒病便需要對症下藥，服用安眠藥只能幫助睡眠並不能根治你的問題!

會員#23153 O
嚴重強迫症
病患者男 - 40歲

本人約七年前開始有患強迫症，近年情況越來越嚴重，經常有違背自己本意的不吉利、褻瀆性的思想及句子出現，害怕看見不吉利的事情、人物、場景等，每次出現這類思想及看見自己害怕的事物人物、場景等都十分焦慮，要在腦中默念句子、想一些吉利的東西及重覆動作行為來中和，如果不進行中和行為的話，害怕這些思想、所看見不吉利的事情、人物、場景等招致不好運、遭受懲罰、有報應及把不好運帶給別人。因此，本人經常處於焦慮、驚恐狀態、心跳很快、睡眠不穩﹔而且強迫性的中和儀式行為令自己壓力很大、浪費很多時間，日常生活嚴重受影響。曾看過有精神科資歷的家庭醫生，吃了幾個月藥但效果不大。請問醫生，吃藥能否令本人上述的思想不再出現﹖吃藥對抗強迫症的原理是甚麼﹖醫治的方針是甚麼呢﹖
張漢奇醫生回覆
你好，強迫症的處理方針分兩方面

一，服用血清素再回收調節劑，服藥後能將腦神經的血清素平衡，而達致減少強迫思想!
二，心理治療(認知行為治療)可以有效把強迫思想和後續的儀式行為減少!