林樹強醫生答問

• 林樹強醫生(男)
  Dr. Liem Shu Keung
  精神科
• 值得推介 : 1

• 會員#13243 Toba
• 精神科問題-發惡夢會講野
• 醫生己經確診我有強迫症, 其中有焦慮症的問題, 晚上會發惡夢加講野, 現在發現, 每每有壓力時,發惡夢講野會加劇, 請問在藥物的處理下, 這個狀態可以醫好, 還是會慢慢變成習慣, 跟著我一世?
• 林樹強 醫生回覆
• 不用過份擔心，在適當的藥物調校下一般可以改善。
  
  
  林醫生上

• 會員# 玉
• 有精神病,成日話有人跟蹤
• 你好,我老婆有精神病,成日話有人跟蹤佢,又話人地害佢,但佢只係會對我講呢啲,對住其他人佢唔係好講野,我已經多次勸佢睇醫生,但佢一直拒絕,我覺得好無助好想放棄!請問有咩辦法可以幫到佢!其實可否直接叫救護車送佢入院檢查,定係當佢病發時,我要錄低佢,
• 林樹強 醫生回覆
• 你好！似乎你老婆應該有妄念及疑似患上思覺失調。聽起上來她應該仍然很信任你及暫時沒有太大危險性。根據精神健康條例，如病人非對自己或他人構成威脅，一般較難將病人收入院作強制性治療。而且這樣做亦可能破壞你們之間的關係。
  建議你可以繼續關心及支持她，不要直接否定她的想法。而是嘗試針對她其他相關的病徵而她亦多數𠄘認及同意的，例如因怕受逼害而擔憂和焦慮丶情緒低落及失眠等去建議陪伴她去求醫。盡快帶她到專業醫護人員像精神科醫生那裏作專業評估及治療。如有需要，亦可考慮尋找外展服務。
  
  
  林醫生上

• 會員#13243 Toba
• 精神科問題- 訓覺時會講野 (續)
• 多謝醫生們回覆, 其實本人發開口夢只係最近開始, 早期一點, 係長時間的發惡夢嚇醒, 一晚數次, 以及係訓緊教時突然大嗌, 之後, 醫生確認係焦慮症, 有開藥我食, 所以基本訓到, 但都間中訓教時有嗌, 以及開始有開口夢的情況..訓教, 一晚都訓到九個鐘, 但都係訓下醒下, 另一朝好似唔係好夠訓咁...所以想睇下, 咁樣算唔算正常...
  p.s想多個意見啫...己經約左精神科醫生覆診...
• 林樹強 醫生回覆
• 妳的情況是睡到覺但質數欠佳, 應該再與醫生尋求進一步改善的方法. 好像學習改善睡眠健康和習慣丶探討是否有一些未處理的壓力或調校藥物等等。另外要留意整體焦慮症的控制而非單純處理睡眠問題。
  
  
  林醫生

• 會員#13243 Toba
• 精神科問題- 訓覺時會講野
• 最近經常性訓覺時發夢, 夢中是聽到有人同自己講野, 而自己又真係好完整咁把成句回答講左出黎, 講出黎係真實的, 家人都聽到, 有時係同人噪交, 有時係回應同同事工作上的問題, 總之, 一晚訓覺就有好多這種情況, 請問這樣是正常嗎?
  P.s 本身有焦慮症, 睇緊醫生.
• 林樹強 醫生回覆
• Toba 妳好，
  
  聽起來妳的情況就好像是一般人所說的發開口夢，本身不一定不正常。但一晚次數太多則可能反映妳的睡眠質責欠佳。請問妳可有其他徵狀如較難入睡丶經常半夜醒及心跳又或是第二天早上起床後感覺如整夜没有熟睡和仍然相當渴睡？這些都可能和最近如工作或人際關係等壓力有關。特別是如果妳本身有焦慮症，就應反映給醫生知道，讓他對症下藥，包括心理和藥物兩方面。
  
  
  林醫生上

• 會員# 紅
• 焦慮症
• 我上月初心口痛，以為有心臟病，於是去私家醫院照CT及心電圖，但心臟科醫生話我個心無事。頸背腰骨又有痛，以為自己有骨刺和神經痛，又再去醫院照MRl，骨料醫生話我D骨和軟骨都好好，骨內神經線又正常。
  
  但一個月來，胸口繼續有痛，間中呼吸困難，特別在晚間和清早都有呼吸困難，但自己家內量血壓和血氧都正常，加上頸又是痛，所以去看家庭醫生，醫生話我是精神病一種，話一般都市人或緊張D人都會這情況，這類人以為自己身體出現問题就去驗查身體照東照西，但結果花了好多錢都是找不出身體問题，這其實是精神問题。
  
  我覺得自己生活飲食都正常，無理由是精神病，於是去找另一位家庭醫生，他說法和之前家庭醫生一樣，話我不是心有事，也不是骨有事，話我的症狀是焦慮症一種，可能血清素不足引至，才使我不明原因下胸口痛，早及晚呼吸困難和頸骨痛，話這些不適症狀不是身體本身，是腦內出了問題引至這些身體不適的感覺出現。既然兩個醫生都說法一樣，我想知道我的症狀是否精神病的焦慮症和因血清素不足引至呢？
  
  如果是，要點樣醫？一定要吃精神藥？除此之外，有其他方法醫嗎？通常要多久才好？又想知道，好果我唔理會，長此下去又會變成點呢？
• 林樹強 醫生回覆
• 你好,
  
  其實你所提及的徵狀的確可能是情緖病的一種，在都市人裏也很常見。一般醫生會先檢查身體及做有關測試如心電圖丶驗血如甲狀腺水平等等。如檢查大致正常及病人有焦慮或壓力問題就會朝精神或心理方面去治療。
  
  一般比較常見的情緒病包括焦慮症丶驚恐症丶適應障礙丶抑鬱症或身心症等等。通常與病人性格丶最近所面對的壓力或環境改變，甚至一些較為複雜的心理成因有關。若家庭醫生或病人本身覺得有需要，可安排精神科醫生作詳細評估及斷病才決定治療方法。
  
  通常斷症後治療方法主要為心理和藥物兩方面，視乎病情及病人意願，不可一概而定。心理方面主要幫助病人瞭解病徵成因及如何處理神經緊張丶面對壓力或甚至針對性處理人際關係等問題。至於藥物例如血清素加強劑丶鎮定劑或安眠藥一般可有效紓緩病情但長遠來說心理上改變更能有效控制病情。至於多久才好真的要視乎病情及病人本身因素，但大多數在一兩個星期內都有明顯改善。病向淺中醫，若你的情況巳經維持一段比較長的時間及沒有改善，應及早就醫。有一些比較嚴重的如抑鬱症病人之前也是有一段比較長時間的焦慮病徵但沒有得到適切治療，當然手尾亦會比較長。
  
  
  林醫生
  

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