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麥棨諾醫生答問

麥棨諾醫生(男)
Dr. MAK Kai Lok, Gregory
精神科
值得推介 : 16

會員#23543 CA
丈夫bipolar問題
病患者男 - 31歲

醫生你好
丈夫被確診bipolar已有10年有多（在我們相識之前）
他因家庭問題及個人經歷原因，性格比較自卑，價值觀有時候亦比較偏頗。他於年初自行停藥，上月出現躁期症狀（瘋狂購物飲酒，性格變得暴躁及自我中心）。他意識到自己復發後，已把提款卡及信用卡交由家人保管，並積極戒酒，但仍抗拒繼續服藥，並希望試用催眠辦法解開心結。
因此本人希望詢問，於這情況下，催眠是否安全或會帶來反效果？
另精神科醫生是否可同時提供心理輔導治療？因本人認為丈夫於服藥其間情緒雖較穩定，但其心結一直存在，導致治療效果不佳。
因他不太願意服藥（認為藥物副作用會影響他的工作以及效果未如理想），請問現時最逼切應怎樣幫助他？精神科醫生？心理醫生？還是催眠治療？萬分感謝
麥棨諾醫生回覆
你好，多謝你的查問現今醫學上對催眠的臨床應用還是有很大的爭議，暫時未有一個很科學化的證明對躁鬱症有幫助。

家族遺傳是最主要的躁鬱症成因，導致腦袋分泌物失調，引致發病。所以藥物是唯一能夠把躁鬱症症狀好好控制的方法。至於成長過程，外在環境因素等等都是誘發躁鬱症病發的原因，由於環境因素並不是可以隨意控制，所以還是需要患者跟從精神科專科醫生指示，妥善服用有關藥物，最為上策。

會員#23202 Will
抑鬱及焦慮
病患者男 - 40歲

麥醫生. 你好. 本人已有抑鬱及焦慮差不多十年了. 一直於澳門山頂醫院睇精神科的. 以往可服用最低劑量 - 早上服用EFEXOR XR 75mg 2粒及 LORAZEPAM 1MG半粒 , 便可保持情緒穩定及做事有動力. 但不知為何. 於2019年初開始 , 精緒突然出現不穩及做事沒動力. 對任何事都不感興趣. 精神容易緊張. 覺得自己對家人是一個負累. 於是從2019年年初 , 差不多每隔1個月左右 , 便需要到山頂精神科找我的主診醫生提出需要調藥. 因每次調藥后 , 剛開始是有點好轉 , 但上班一段時間后 , 又會變來的四肢無力 , 身體很累 .對任何事都不感興趣. 精神容易緊張. 上不了班等情況. 現在我的用藥已調至我覺得很高了. 早上服用EFEXOR XR VENLAFAXINE HCI 75mg 2粒及 LORAZEPAM 1MG半粒 , 中午服用EFEXOR XR VENLAFAXINE HCI 75mg 1粒及 XANAX ALPRAZOLAM 0.5MG1粒 . 晚上服用EFEXOR XR VENLAFAXINE HCI 75mg 1粒 , XANAX ALPRAZOLAM 0.5MG1粒及 LORAZEPAM 1MG半粒. 睡前還服用 LEXAPRO ESCITALOPRAM 10mg 半粒及 SEROQUEL XR QUETIAPINE 300mg 1粒. 但現在的情緒及精神還是不好. 四肢無力 , 思緒混亂 , 身體很累 .對任何事都不感興趣. 精神容易緊張. 上不了班等情況. 請問為何會這樣?? 我是否還是需要再找我的山頂醫院的精神科的主診醫生再調藥嗎?? 另本人得知麥醫生你有在澳門的鏡湖醫生專科大樓作顧問精神專科醫生. 已於昨天打電話給那邊留了電話預約麥醫生你看病. 希望你能幫助我脫離這糟糕的精神情況. 變回以前有動力及情況能穩定. 每天都能上班就心滿意足了. 盼望麥醫生你能抽空回覆此提問. 萬份感謝!
麥棨諾醫生回覆
沒問題，到時見！

會員#22923 蔡先生
GAD病人
病患者男 - 28歲

醫生你好,由於我是GAD的病人,疑病素質和軀體化症狀很強,現在於政府看精神科,組合如下:
1. Duloxetine 60mg 早上一粒
2. Remeron 7.5mg 晚上一粒
3. Propranolol prn (基本上一日只食一次)

最近入冬我發現鼻塞有點強,懷疑是由Remeron 引起的. 看了精神科醫生,藥劑師,中醫和西醫都否認是Remeron引起,說是鼻每感. 但我自吃Remeron 後的確感覺到有點鼻塞, 精神24小時都放在鼻子上了.

想問一下Antidepressant 引起鼻塞機會大嗎? 因為Remeron好像是有點抗組織安成份,不吃又唔得.
麥棨諾醫生回覆
蔡先生你好，按現在你的診斷為廣泛性焦慮症，我本人並不認同你現在服用的處方會對你的焦慮症狀有改善。

一般而言，所有焦慮症徵狀必須服用高劑量的純血清素才能舒緩或控制。你所服用的並不是一個有效的配方，所以希望你盡快請教你的主診醫生調配合適的藥物。

希望你早日康復

會員# 鄭小姐
持續失眠
病患者女 - 37歲

醫生你好，
本人現在服食既藥物有Xanax 0.5mg，quetiapine 100mg，topamax100mg，lyrica275mg。但每晚雖然能夠入睡，但半夜會醒幾次，或者醒後就瞓唔返。究竟係d藥已經冇藥效令我一覺瞓到天光，定係我需要轉藥呢。
麥棨諾醫生回覆
鄭小姐，您好! 謝謝您的來信。根據您信中的描述，似乎失眠的狀況未能好好控制。主要原因是錯誤把治療焦點放在睡眠上，而不是尋找失眠的根源，對症下藥。希望您能跟您的主診醫生商量正確的治療方向，轉換合適的藥物，祝您早日康復!

會員#20741 kam
性焦慮男性
病患者男 - 44歲

會不會家人不和令我有恐懼，性生活挫敗了兩次現在很恐懼脾氣也大了，現在上班都不可集中精神工作，妺妹也是思覺失調精神病
麥棨諾醫生回覆
Kam你好! 根據你所提供的資料，你的焦慮情況相當嚴重，不僅影響日常生活和工作，更影響到你作為家庭成員的角色。事實上，焦慮症患者同時出現性功能問題的情況十分普遍，建議你儘快找精神科專科醫生診斷和治療。

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