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汪家智醫生(男)
Dr. Joseph K.C. Wong
脊骨神經科 - 值得推介 : 25
汪家智醫生(男)- 睡姿錯誤 後患無窮
都市人工作繁忙，睡覺的時間少之極少，但有時發現一覺醒來還是腰酸背痛，反而郁動過後身體肌肉更鬆弛。若有這種情況，很大機會是睡姿出現問題，要如何補救？現請教註冊脊骨神經科汪家智醫生，了解睡姿錯誤的影響，再學習正確睡姿並由習慣中改善過來！
談到睡姿，相信大家即時想起的問題就是：「睡覺的姿勢怎樣去控制？」汪醫生解釋每個人睡覺時正常是會不停轉動約 40 次或以上，這是屬自然現象，因肌肉長期受壓自然會移動作出紓緩，其實所指的正確睡眠姿勢，是睡於床後的第一個姿勢要正確，只要睡著後床褥是有足夠的承托力支撐脊椎，即使大家左搖右擺也是沒有問題。
談到睡姿，相信大家即時想起的問題就是：「睡覺的姿勢怎樣去控制？」汪醫生解釋每個人睡覺時正常是會不停轉動約 40 次或以上，這是屬自然現象，因肌肉長期受壓自然會移動作出紓緩，其實所指的正確睡眠姿勢，是睡於床後的第一個姿勢要正確，只要睡著後床褥是有足夠的承托力支撐脊椎，即使大家左搖右擺也是沒有問題。
治療靠伸展運動
汪醫生直言首要解決問題，就是將睡姿習慣改善，以及檢查床褥是否有足夠承托力。如果身體已發出麻痺、疼痛等症狀，就要靠脊醫先做檢查、照 X 光找到是否脊椎已壓住神經線，然後再做出復位嬌型，將扭曲的骨移回正確。
除了正確睡覺姿勢，同時也可於床上做拉筋運動，讓身體有一定的伸展。於一早醒來，先別急著起床，可在床上將頭擰左擰右，以紓緩頸位肌肉；之後再可以用手抱膝，為腰部作出鬆弛。
「節節」相關
其實整條脊骨每一節亦對應不同脊椎神經，若受到不良影響，就會導致出不同問題。
向左側睡壓著心臟？
坊間不時會聽到側睡也不要向左壓，因為心臟位於左邊，長期受壓會導致心臟問題，汪醫生認為這個說法沒有科學根據，事關心臟受肋骨保護，而肋骨是堅硬的骨頭，故此可造出相對的保護性。
除了正確睡覺姿勢，同時也可於床上做拉筋運動，讓身體有一定的伸展。於一早醒來，先別急著起床，可在床上將頭擰左擰右，以紓緩頸位肌肉；之後再可以用手抱膝，為腰部作出鬆弛。
「節節」相關
其實整條脊骨每一節亦對應不同脊椎神經，若受到不良影響，就會導致出不同問題。
向左側睡壓著心臟？
坊間不時會聽到側睡也不要向左壓，因為心臟位於左邊，長期受壓會導致心臟問題，汪醫生認為這個說法沒有科學根據，事關心臟受肋骨保護，而肋骨是堅硬的骨頭，故此可造出相對的保護性。
4大睡姿宜忌
一般人的睡姿可分為仰臥、側睡、蜷曲以及伏睡，以下由汪家智醫生為大家講解以下 4 種睡姿所需要注意的事項。
仰臥的睡姿對脊骨最佳，因為當整個人垂直躺於床上，脊骨自然沒有任何歪曲狀態。惟有些人仰臥時依舊會感到腰部弧度位置疼痛，此時要先檢查床褥是否有足夠承托力，之後汪醫生建議可將一個枕頁頭放於膝蓋屈曲位置，這樣自然腰部就會緊貼床褥，至於頸部若枕頭是沒有弧型種類，同樣可用捲起毛巾墊在頸背位置，造成一個承托力支撐。
側睡同樣是不錯的睡姿，整個人垂直打側，脊骨能繼續保持正確姿勢，但要注意腳一定要伸直，如果想防止左右搖擺幅度，可在兩腿中間夾上薄枕頭或是毛巾，這個睡姿比較適合原先是蜷曲側睡的人用作漸漸改善睡姿的方法，不過最佳定時要換左右位置，否則只壓著一邊，會令手腳出現麻痺狀態，如果原先已有此情況出現的人，就會痛f上加痛。
汪醫生表示此睡姿是對脊骨影響最大，因為會令整條脊骨完全扭曲。由於伏在床上時，頸部正常會扭曲一邊以作呼吸，此部份會令頸部神經線彎曲及受壓，常聽到椎間盤突出、坐骨神經痛等症狀正是此成因。若有人習慣伏睡多年，有機會令骨開始變形，漸漸退化或是生骨刺，這樣的情況就要及早看脊醫醫治。
此睡姿尤如 BB 在母親肚內的姿勢，俗稱「鬈弓蝦米」，有留意老人家會常常叫你避免這個睡姿，因為當在蜷曲的時候，原先頸椎、胸椎骨的弧度會被扭曲，頸椎若造成錯位或移位，就會出現手麻痺、頭痛、頭暈、耳鳴等問題，而不少會有寒背的現象，就是因胸椎骨長期這樣彎曲著，若胸椎骨移位，有機會影響心肺功能。尤其是小朋友較喜歡蜷曲側睡，這樣會嚴重影響成長。
仰臥最佳
仰臥的睡姿對脊骨最佳，因為當整個人垂直躺於床上，脊骨自然沒有任何歪曲狀態。惟有些人仰臥時依舊會感到腰部弧度位置疼痛，此時要先檢查床褥是否有足夠承托力，之後汪醫生建議可將一個枕頁頭放於膝蓋屈曲位置，這樣自然腰部就會緊貼床褥，至於頸部若枕頭是沒有弧型種類，同樣可用捲起毛巾墊在頸背位置，造成一個承托力支撐。
側睡腳要直
側睡同樣是不錯的睡姿，整個人垂直打側，脊骨能繼續保持正確姿勢，但要注意腳一定要伸直，如果想防止左右搖擺幅度，可在兩腿中間夾上薄枕頭或是毛巾，這個睡姿比較適合原先是蜷曲側睡的人用作漸漸改善睡姿的方法，不過最佳定時要換左右位置，否則只壓著一邊，會令手腳出現麻痺狀態，如果原先已有此情況出現的人，就會痛f上加痛。
伏睡脊變形
汪醫生表示此睡姿是對脊骨影響最大，因為會令整條脊骨完全扭曲。由於伏在床上時，頸部正常會扭曲一邊以作呼吸，此部份會令頸部神經線彎曲及受壓，常聽到椎間盤突出、坐骨神經痛等症狀正是此成因。若有人習慣伏睡多年，有機會令骨開始變形，漸漸退化或是生骨刺，這樣的情況就要及早看脊醫醫治。
蜷曲傷頸椎
此睡姿尤如 BB 在母親肚內的姿勢，俗稱「鬈弓蝦米」，有留意老人家會常常叫你避免這個睡姿，因為當在蜷曲的時候，原先頸椎、胸椎骨的弧度會被扭曲，頸椎若造成錯位或移位，就會出現手麻痺、頭痛、頭暈、耳鳴等問題，而不少會有寒背的現象，就是因胸椎骨長期這樣彎曲著，若胸椎骨移位，有機會影響心肺功能。尤其是小朋友較喜歡蜷曲側睡，這樣會嚴重影響成長。
選文:Tammy 醫護研習組
- 腰椎椎間盤突出
最容易造成腰部疼痛的可說是「腰椎椎間盤突出」，其中以30至50歲的男性最容易患上此症狀。
工作力旺盛的年齡，相當容易因工作繁忙，日積月累大量的疲勞，就會為腰部帶來過分的負擔，是腰痛發生於這個年齡層的主要原因之一。
工作力旺盛的年齡，相當容易因工作繁忙，日積月累大量的疲勞，就會為腰部帶來過分的負擔，是腰痛發生於這個年齡層的主要原因之一。
椎間盤的形狀像個圓盤，由一層一層的纖維環包圍，中央便是髓核。椎間盤是用來承擔上、下椎骨之間的壓力，讓骨與骨之間保持一定的距離，有吸收震盪的作用，令我們可以靈活運動，減輕震盪對身體的傷害。所謂「椎間盤突出」，就是當椎間盤開始退化，再加上長期搬動重物、不正確的姿勢等，令椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出，壓住脊椎神經，因而產生疼痛及麻痺等問題。此外，椎間盤突出最容易發生的兩個地方為：腰椎第四與第五節之間，及腰椎第五節與薦椎之間。
腰椎椎間盤突出所產生的疼痛，並不只局限於腰部，通常還會附帶左右腳下肢坐骨神經痛。因為從第四與第五節腰椎延伸出來的脊髓神經，會往下從大腿遍佈到小腿；因此，除了下肢會產生疼痛外，也會有麻痺無力感、知覺遲鈍、肌力及肌腱反射降低等。嚴重者下肢肌肉功能會嚴重受礙，引致下身癱瘓、肌肉萎縮或大小便失禁等情況。
腰椎椎間盤突出所產生的疼痛，並不只局限於腰部，通常還會附帶左右腳下肢坐骨神經痛。因為從第四與第五節腰椎延伸出來的脊髓神經，會往下從大腿遍佈到小腿；因此，除了下肢會產生疼痛外，也會有麻痺無力感、知覺遲鈍、肌力及肌腱反射降低等。嚴重者下肢肌肉功能會嚴重受礙，引致下身癱瘓、肌肉萎縮或大小便失禁等情況。
由於疼痛的影響，身體要維持直立的姿勢就會愈來愈困難。通常會因為太過在意疼痛引起的肌肉緊張，而導致腰部周邊肌肉繃緊僵硬，或增加拖著腳走路的情況。
當椎間盤突出症發生時，應當立即接受適當的治療，如脊醫的脊骨矯正或軟組織的治療。一些情況嚴重者，建議患者選擇手術治療如微創手術等。除接受適當治療外，休息也是相當重要的，盡量減少進行讓椎間盤受壓的活動。要預防椎間盤突出症發生，除了要注意日常活動姿勢外，也要好好保護及保養脊骨，避免脊椎提早退化。
當椎間盤突出症發生時，應當立即接受適當的治療，如脊醫的脊骨矯正或軟組織的治療。一些情況嚴重者，建議患者選擇手術治療如微創手術等。除接受適當治療外，休息也是相當重要的，盡量減少進行讓椎間盤受壓的活動。要預防椎間盤突出症發生，除了要注意日常活動姿勢外，也要好好保護及保養脊骨，避免脊椎提早退化。
選文:Anna 醫護研習組
- 減慢腰及膝蓋關節退化
年齡的增長，加上日積月累的操勞工作，退化的問題就像呼吸一樣來得自然，勞損愈多，關節退化就愈快。想要減慢腰部和膝蓋關節退化的速度，可做的事情有很多，其中之一，就是要養成隨時保持正確姿勢的習慣，然後要記住如何維持不讓關節過度受壓的姿勢。
從年輕時就有壞習慣的人，隨著組織老化帶來肌力衰退所造成支撐力的下降，會讓保持正確姿勢變得相當困難。如不加以處理，姿勢的問題就會愈來愈嚴重，而導致無法平均分散關節承受的壓力，就會成為腰及膝蓋關節疼痛的來源。如果你是愛惜自身關節的人，現在就應該重新開始進行正確姿勢的訓練。
從年輕時就有壞習慣的人，隨著組織老化帶來肌力衰退所造成支撐力的下降，會讓保持正確姿勢變得相當困難。如不加以處理，姿勢的問題就會愈來愈嚴重，而導致無法平均分散關節承受的壓力，就會成為腰及膝蓋關節疼痛的來源。如果你是愛惜自身關節的人，現在就應該重新開始進行正確姿勢的訓練。
自我評估站立的正確姿勢
試著收緊下顎，肩膀放鬆不要用力。如果胸部可以挺起，讓肩膀到背部一帶不拱起來，並收緊臀部站立的話，這樣就合格了。
改善及訓練三要訣
改善站立姿勢的要訣：讓左右兩腳平均分擔身體的重量，再試著將腳拇趾根部緊貼地面，並感覺到支撐整個體重。剛開始的幾天或許會有肌肉疲勞的感覺，但只要養成習慣就會覺得全身舒暢。
站立姿勢訓練方法：距離牆壁30cm，背向牆壁站好。膝蓋微彎曲，讓背部緊貼牆壁。維持姿勢，將腳跟移往牆壁直到緊貼著牆壁。然後收緊下顎，讓膝蓋慢慢伸直，直到恢復原來筆直站立的姿勢為止。在訓練好站立姿勢後，接下來就是要以平衡的步伐來進行走路訓練。如果在走路時，膝蓋或腰部的痛症問題增加，走起路來就會有所顧忌，因而讓步伐變小；這麼一來，走路的方式就會變成讓體重偏向左右任意一邊。試著規律而有節奏的用左右均衡的步伐向前走吧！
訓練走路的基本方式：腳要在下意識的呈一直線前進，收緊下顎，挺直背部，利用背肌與腹肌支撐上半身，手掌輕輕握拳，由腳後跟開始著地至腳尖踩地前進，確保腳部伸直並有節奏地往前移動，慢慢加大步伐。
站立姿勢訓練方法：距離牆壁30cm，背向牆壁站好。膝蓋微彎曲，讓背部緊貼牆壁。維持姿勢，將腳跟移往牆壁直到緊貼著牆壁。然後收緊下顎，讓膝蓋慢慢伸直，直到恢復原來筆直站立的姿勢為止。在訓練好站立姿勢後，接下來就是要以平衡的步伐來進行走路訓練。如果在走路時，膝蓋或腰部的痛症問題增加，走起路來就會有所顧忌，因而讓步伐變小；這麼一來，走路的方式就會變成讓體重偏向左右任意一邊。試著規律而有節奏的用左右均衡的步伐向前走吧！
訓練走路的基本方式：腳要在下意識的呈一直線前進，收緊下顎，挺直背部，利用背肌與腹肌支撐上半身，手掌輕輕握拳，由腳後跟開始著地至腳尖踩地前進，確保腳部伸直並有節奏地往前移動，慢慢加大步伐。
選文:Jacob 醫護研習組
- 患脊柱側彎的後遺症
由於大家漸漸對脊骨保健意識加強，當有肩頸或腰痛出現時，都會立即找脊醫作詳細檢查及接受適當的治療。在為患者檢查中，大部份痛症患者亦會同時出現脊柱側彎的情況。
簡單地講解脊柱側彎的由來，就是因不同因素，脊骨在孩子發育時出現C形或S形的變化。
簡單地講解脊柱側彎的由來，就是因不同因素，脊骨在孩子發育時出現C形或S形的變化。
一般輕度側彎(少於15度)在外觀上不容易察覺到，也沒有任何痛楚；中度側彎人仕(15度至45度)的肩胛骨會輕微凸出，一邊肌肉會特別崩緊僵硬。
而45度以上則是嚴重側彎，患者會有明顯痛症及扭曲的外觀，影響內臟發展，此類型患者需要使用矯型枝架或手術治療。
一般來脊醫求診者多是輕度至中度的脊柱側彎，當中亦有部份人根本沒察覺到，要透過X-RAY才得知。
脊醫透過X-RAY便可計算出患者側彎的度數及方向，同時提供詳盡的治療方案，包括：脊骨手法矯正、肌肉治療、運動治療等。
而45度以上則是嚴重側彎，患者會有明顯痛症及扭曲的外觀，影響內臟發展，此類型患者需要使用矯型枝架或手術治療。
一般來脊醫求診者多是輕度至中度的脊柱側彎，當中亦有部份人根本沒察覺到，要透過X-RAY才得知。
脊醫透過X-RAY便可計算出患者側彎的度數及方向，同時提供詳盡的治療方案，包括：脊骨手法矯正、肌肉治療、運動治療等。
兒童若在十至十二歲發現有輕度或中度側彎的情況，他們的康復機會會比成年或青年人高。因此脊醫常建議十歲或以上的孩子，每年接受一次脊柱側彎檢查，及每星期最少做一次護脊運動來強化肌肉及脊骨，幫助脊骨成長及預防側彎的形成。
在你不知情的時候，側彎問題可能已在發生，千萬不要輕視腰酸背痛。而有些患者會問，成年人骨頭都硬了，側彎還可治療嗎?
對！骨頭發育真的已固定下來，但每一節脊骨之間都是有一個可移動的關節位，像積木般一件接著一件。利用脊骨矯正術就可以慢慢為移位之脊骨做矯正。雖未能完全回復正常的位置，但一定可以為患者減少側彎度數，及減輕脊骨移位所帶來的痛楚！
在你不知情的時候，側彎問題可能已在發生，千萬不要輕視腰酸背痛。而有些患者會問，成年人骨頭都硬了，側彎還可治療嗎?
對！骨頭發育真的已固定下來，但每一節脊骨之間都是有一個可移動的關節位，像積木般一件接著一件。利用脊骨矯正術就可以慢慢為移位之脊骨做矯正。雖未能完全回復正常的位置，但一定可以為患者減少側彎度數，及減輕脊骨移位所帶來的痛楚！
選文:Jacob 醫護研習組
- 脊椎骨刺臨床特徵
要確診神經有否受壓，必須要合乎這兩項條件：臨床特徵、放射線(x-ray)檢查出現的特徵。
在臨床特徵中，主要會出現以下三種：
1) 影響感覺神經：
受影響肢體會出現麻痺及感覺較遲鈍現象（也有些狀況是出現灼熱感或異常觸感疼痛之現象）。
2) 影響運動神經：
病患肌肉會較無力，當然這必須視乎哪條神經受壓，該神經所支配之肌肉就會出現無力現象，如果神經受壓時間較久，會導致肌肉萎縮的不良結果。
3) 影響反射功能：
在專業醫生檢查下，受壓神經的相關反射應會較弱或甚至沒有反應
在診斷脊椎骨刺最常需要之放射檢查有以下四類：
1) 普通x光檢查
這是最基本的一項檢查，X光可以顯示出脊椎骨整個外型排列整齊與否，有否錯位、退化症狀及有沒有明顯之病狀。有時候臨床上會加照一些特殊角度以張顯出該部位的嚴重狀況。
2) 脊髓顯影檢查
由於許多脊椎骨刺的起源是與軟組織結構有關，所以一般常規的Ｘ光檢查是無法顯示出來，如椎間盤突出症之軟骨突出的正確位置以及嚴重情況，均須查看神經構造才能確診，因此要讓神經的軟組織顯影出來是非常重要。此類檢查在過去是為患者注入脊椎腔內碘製劑，顯示出神經後，再加上Ｘ光即可取得較正確診斷，但是患者對藥物均有很大的不適反應，後來才改成水溶性顯影劑，並使用較細注射針頭，才減少許多藥物影響。但因為脊椎穿刺的緣故，仍有部分患者會有暫時性頭痛及頸部僵硬等反應。
3) 電腦斷層掃瞄
以往的Ｘ光檢查只能顯示骨骼狀況，對於軟骨、肌肉及一些病理問題，則無法發現。現在電腦斷層檢查則能清晰顯示出不同組織的對比，因此對於脊椎問題，尤其是神經受壓較易診斷出來。臨床上多半配合脊髓顯影一起施行，更能清楚診斷受壓之神經狀況。
4) 核磁共振(磁振造影術)
電腦斷層檢查固然在脊椎病變診斷上有很大的幫助，但是許多脊髓顯影副作用也的確帶來一些困擾；自從核磁共振檢查開始廣泛的採用後，在疾病診斷上帶來了新的突破。核磁造影不具輻射性，因此減少了患者吸收輻射線的顧慮，其最大優點在於提高軟組織之對比及解析度，並利用不同參數呈現組織特性，因此對於疾病判讀有更新的進展。
這是最基本的一項檢查，X光可以顯示出脊椎骨整個外型排列整齊與否，有否錯位、退化症狀及有沒有明顯之病狀。有時候臨床上會加照一些特殊角度以張顯出該部位的嚴重狀況。
2) 脊髓顯影檢查
由於許多脊椎骨刺的起源是與軟組織結構有關，所以一般常規的Ｘ光檢查是無法顯示出來，如椎間盤突出症之軟骨突出的正確位置以及嚴重情況，均須查看神經構造才能確診，因此要讓神經的軟組織顯影出來是非常重要。此類檢查在過去是為患者注入脊椎腔內碘製劑，顯示出神經後，再加上Ｘ光即可取得較正確診斷，但是患者對藥物均有很大的不適反應，後來才改成水溶性顯影劑，並使用較細注射針頭，才減少許多藥物影響。但因為脊椎穿刺的緣故，仍有部分患者會有暫時性頭痛及頸部僵硬等反應。
3) 電腦斷層掃瞄
以往的Ｘ光檢查只能顯示骨骼狀況，對於軟骨、肌肉及一些病理問題，則無法發現。現在電腦斷層檢查則能清晰顯示出不同組織的對比，因此對於脊椎問題，尤其是神經受壓較易診斷出來。臨床上多半配合脊髓顯影一起施行，更能清楚診斷受壓之神經狀況。
4) 核磁共振(磁振造影術)
電腦斷層檢查固然在脊椎病變診斷上有很大的幫助，但是許多脊髓顯影副作用也的確帶來一些困擾；自從核磁共振檢查開始廣泛的採用後，在疾病診斷上帶來了新的突破。核磁造影不具輻射性，因此減少了患者吸收輻射線的顧慮，其最大優點在於提高軟組織之對比及解析度，並利用不同參數呈現組織特性，因此對於疾病判讀有更新的進展。
選文:嘉樂 醫護研習組