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何嘉棋醫生(男)
Dr. Ho Ka Ki
骨科 - 值得推介 : 9
何嘉棋醫生(男)- 阿基里斯跟腱Achilles Tendon斷裂
大部份人對阿基里斯跟腱 (Achilles Tendon)都有一定的認識，中國「欄王」劉翔、NBA杜蘭特等都曾歷過阿基里斯跟腱斷裂，並需要接受手術治療。
陳先生有恆常運動的習慣，運動後腳跟總會出現痛楚，大部份時間用藥膏按摩就可舒緩；只有痛楚較強烈時，才會服用止痛藥。
陳先生有恆常運動的習慣，運動後腳跟總會出現痛楚，大部份時間用藥膏按摩就可舒緩；只有痛楚較強烈時，才會服用止痛藥。
「啵」一聲並伴隨著劇烈的痛楚
在運動場重開後，陳先生與朋友相約打羽毛球，一個向前大踏步的追球動作，腳後跟隨即傳來「啵」一聲，並伴隨著劇烈的痛楚，像被人大力踢了一下。他即時無力承受體重，不能站立，只能坐在地上休息。
檢查後，陳先生的右腳腳跟形狀有異，觸摸該處亦發現有空隙。磁力共振檢查後，確定了阿基里斯跟腱100%撕裂。
檢查後，陳先生的右腳腳跟形狀有異，觸摸該處亦發現有空隙。磁力共振檢查後，確定了阿基里斯跟腱100%撕裂。
處理阿基里斯跟腱斷裂的方法有二：
1）石膏固定
- 需維持約兩個月時間，
- 期間需要單腳跳，盡量避免受傷的位置再著地
- 完成復康後，再次撕裂的機會約5-10%
2）手術修補
- 重新接駁撕裂的跟腱
- 術後需要穿上特別的保護靴約兩個月，期間可以輕輕踩地
- 完成復康後，再次撕裂的機會約1-2%
- 術後傷口有發炎或細菌感染的機會 (5-10%)
與醫生商討後，陳先生終決定手術治療。完成手術後，需穿上特別的保護靴，避免重新接駁的跟腱再次受傷。術後亦需要進行物理治療，以緩減肌肉流失及加快復康。大部份患者三個月後可逐步恢復簡單運動，六個月後可重拾劇烈運動。
- 需維持約兩個月時間，
- 期間需要單腳跳，盡量避免受傷的位置再著地
- 完成復康後，再次撕裂的機會約5-10%
2）手術修補
- 重新接駁撕裂的跟腱
- 術後需要穿上特別的保護靴約兩個月，期間可以輕輕踩地
- 完成復康後，再次撕裂的機會約1-2%
- 術後傷口有發炎或細菌感染的機會 (5-10%)
與醫生商討後，陳先生終決定手術治療。完成手術後，需穿上特別的保護靴，避免重新接駁的跟腱再次受傷。術後亦需要進行物理治療，以緩減肌肉流失及加快復康。大部份患者三個月後可逐步恢復簡單運動，六個月後可重拾劇烈運動。
選文:Tammy 醫護研習組
- 拇趾外翻是先天骨骼問題?或因後天影響?
《拇趾外翻 Hallux Valgus》
拇趾外翻是形容大拇指向外側移位，令大拇指第一關節腫大突出及發炎。成因可以是先天骨骼問題，或因後天的影響，例如長期穿著窄身或高跟鞋。
拇趾外翻是形容大拇指向外側移位，令大拇指第一關節腫大突出及發炎。成因可以是先天骨骼問題，或因後天的影響，例如長期穿著窄身或高跟鞋。
＜治療方法＞
* 輕或中度病情:
選擇較寬鬆的鞋，避免穿著高跟鞋。特製的鞋墊及拇趾外翻矯形指膠可以減慢病情惡化。
* 嚴重病情：
需要手術「根治」拇趾外翻
選擇較寬鬆的鞋，避免穿著高跟鞋。特製的鞋墊及拇趾外翻矯形指膠可以減慢病情惡化。
* 嚴重病情：
需要手術「根治」拇趾外翻
<手術方法>
* 中度病情
使用截骨方法來修正突出的骨頭，將拇指關節角度修復至正常狀態
嚴重病情
* 將趾骨關節修復至正常狀態後，再以螺絲和鋼板融合，減低復發機會
使用截骨方法來修正突出的骨頭，將拇指關節角度修復至正常狀態
嚴重病情
* 將趾骨關節修復至正常狀態後，再以螺絲和鋼板融合，減低復發機會
選文:Tammy 醫護研習組
- 《肩膀鎖骨骨折》
鎖骨是連接上臂和軀幹的骨頭，是骨科醫生最常見到的骨折之一，也是在交通意外或運動受傷中常見。
鎖骨骨折的病人會先感到劇痛、表面會有瘀痕、肩膀會見到變形或左右不對稱（高低不同或縮短）、手臂無法抬高。若不使用手掛，手會感到疼痛難耐。
處理方法因人而異，要視乎傷者的年紀、是否主力手、日常運動量、及骨折的嚴重性(移位及粉碎的程度)。
鎖骨骨折的病人會先感到劇痛、表面會有瘀痕、肩膀會見到變形或左右不對稱（高低不同或縮短）、手臂無法抬高。若不使用手掛，手會感到疼痛難耐。
處理方法因人而異，要視乎傷者的年紀、是否主力手、日常運動量、及骨折的嚴重性(移位及粉碎的程度)。
傷勢輕微者可非手術治療
- 先配帶6-8星期的手掛，其後再配合適當的物理治療訓練。
骨折較嚴重者需要手術治療
- 手術會將骨頭復位，以鋼板及螺絲固定。肩膀會留有5-8cm傷口。術後只有短暫的傷口痛楚，骨折的痛楚會消失，上肢可立即活動及進行術後的物理治療。
- 鎖骨癒合時間約6-8個星期，術後的8-12個星期內應避免運動，以免鎖骨再次受傷。
- 因鎖骨位置較表面，術後會較易察覺鋼板和螺絲的痕跡，有需要時可在術後的6-12個月把鋼板拆除。
任何受傷都要認真處理，應盡早求醫，以獲得適當的治療。
- 鎖骨癒合時間約6-8個星期，術後的8-12個星期內應避免運動，以免鎖骨再次受傷。
- 因鎖骨位置較表面，術後會較易察覺鋼板和螺絲的痕跡，有需要時可在術後的6-12個月把鋼板拆除。
任何受傷都要認真處理，應盡早求醫，以獲得適當的治療。
選文:Tammy 醫護研習組
- 《小童前臂骨折》
小童的骨質軟而有彈性，不用很大外力就能折彎，因此稍一不慎在耍樂蹦跳期間跌倒或從稍高位置跌下就有可能造成骨折。
- 骨折的成因是骨頭受到了突如其來的強大衝擊而造成
- 常見會有外觀變形、彎曲的情況
- 醫生會先以X光去確定受傷位置和骨折的嚴重程度
- 輕微骨折只需要以石膏固定約4個星期便可
- 若骨頭有斷裂、移位或變形的情況，則需要以手術方式處理
- 手術會先將骨折的地方復位，以鋼針固定後再輔以石膏加固。待骨折在術後約4-5星期愈合後，才把鋼針及石膏拆除
- 手術後的三個月內，應避免劇烈運動以慎防小朋友在同一位置受傷
- 常見會有外觀變形、彎曲的情況
- 醫生會先以X光去確定受傷位置和骨折的嚴重程度
- 輕微骨折只需要以石膏固定約4個星期便可
- 若骨頭有斷裂、移位或變形的情況，則需要以手術方式處理
- 手術會先將骨折的地方復位，以鋼針固定後再輔以石膏加固。待骨折在術後約4-5星期愈合後，才把鋼針及石膏拆除
- 手術後的三個月內，應避免劇烈運動以慎防小朋友在同一位置受傷
選文:Tammy 醫護研習組
- 《意外手指截斷 》
病人意外受傷，食指首節指頭截斷並無法尋回。此情況下，首要目標是避免細菌感染，要徹底清洗傷口及使用抗生素。在傷口情況穩定下，便可進行下一階段的傷口處理。
覆蓋截指的傷口方法：
1) 若想保存最多的手指長度，需要借用身體其他皮膚覆蓋傷口，可借用手指下方的皮膚或其他肢體的皮膚。
2) 手指高位截肢，把指骨進一步移除並用餘下的皮膚覆蓋傷口，但手指的長度會進一步減少。
選文:Tammy 醫護研習組