認知障礙及情緒問題

病患者女 - 81歲

媽媽是高血壓膽固醇長期病患者，近來開始好冇記性，冇時間觀念，情緒好易激動，經公立醫院做認知障礙測試後醫生建議佢去社區中心，冇處方藥物。但她很抗拒去社區中心等，而且情緒越來越差，易發脾氣，有時小睡後會亂講嘢或唔知自己做緊乜。想再睇多次專科，但應看老人科或精神科？是否有藥物可舒緩？

黃惠康醫生回覆:
06/04/2018

Allen, 首先多謝你的來信，發文關於你母親的醫學問題.

由於你信中提及母親的醫學情況,不太清楚….

例如：醫生完成評估和做過認知障礙測試後，醫生有沒有表示究竟母親有沒有認知障礙?如果有認知障礙，醫生有沒有表示認知障礙的原因，是阿滋默退化症抑或是其他如中風性,維生素B12缺乏,甲狀腺分泌過低, 隱藏梅毒等.

你信中提及這些: 信中提到醫生建議去社區中心?但沒有藥物?，社區中心? 跟認知障礙複診有什麼關係?一般退化性認知障礙醫生都會給病人開始食藥，因為早期治療早穩定，遲點治療效果比較不好

至於你問到應該看老人科或者精神科，其實這兩個科目都是合適的，因為一般認知障礙和抑鬱症，都是老人科專科醫生或(老人)精神科專科醫生經常醫治照顧的病人種類

我自己個人認為，如果母親的情況沒有明顯的幻覺幻像，或者沒有任何攻擊性行為，我認為其實可以考慮先看老人科醫生，但如果情況比較嚴重: 幻覺幻像, 需要精神科藥物的話，可能找精神科醫生

至於有沒有藥物可以舒緩你母親的情況，這一點要全視乎你母親的情況，由於信內提供的資料不夠客觀或詳細，所以這裡我未能告訴你，不過其實處理認知障礙憂鬱症甚至正常的老人家，我們除了藥物之外，我們也鼓勵使用多一些非藥物治療和耐性。藥物方面, 就由評估的醫生決定.....

最後我會建議你再回去已經跟母親做評估的專科醫生討論母親的情況，問清楚專科醫生，關於母親的診斷是什麼? 有沒有認知障礙？有沒有抑鬱症？

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