前烈腺癌4期多發性骨轉移有以下的治療方案可供應用:
1.化疗: docetaxel, carbacitaxel
2.androgen deprivation therapy (又稱去勢治療或雄性素剝奪療法), 就是靠藥物或手術，抑制男性荷爾蒙，使攝護腺癌細胞失去生長的刺激因子。
3. 雄激素受體抑制劑 enzalutamide, 或雄性素生合成抑制劑 abiraterone acetate, 進一步抑制男性荷爾蒙。
4. Radium 223 放射同位素治療，用於去勢抗性攝護腺癌( castration-resistant metastatic prostate cancer) 擴散到骨頭的情況。
5. 体外放射治療 (external radiotherapy): 處理較嚴重的骨轉移。
6. Bone modifying therapy: bisphosphonate 或 denosumab, 用來減少骨轉移骨折、疼痛及高血鈣濃度等併發症的發生。
7. Lu 177- PSMA 同位素治療, 治療晚期前列腺癌患者，特別是化療、放療或荷爾蒙治療都失敗的情況。
8. Sipuleucel T 免疫治療，用於病徵較少的去勢抗性狀況。
9. 也要作基因測驗，尋找一些相關基因變異導致細胞帶有同源重組修復缺失( homologous recombination deficiency, HRD)特徵。此情況約佔20-25%擴散性前烈腺癌，包括BRCA, ATM, PALB2等等。這些基因變異情況可用標靶药PARB 抑制劑處理。

請咨詢專科醫生意見去選擇合適的治療。

甘冠明醫生
養和醫院臨床腫瘤科
榮譽顧問醫生