Edward 你好，

如果你第一次用pristiq 沒有副作用，在第二次使用是因為pristiq 副作用而使你心悸的機會其實不大，而且藥物要用幾星期時間才能增加腦內血清素水平，如果短期內因所謂血清素過多而使心悸我很有保留。
反之，pristiq又好，其他抗抑鬱焦慮藥也好，真的要幾星期才會有初步效果，焦慮所產生的心悸耳鳴或其他不適在治療初期仍然明顯，很多病人會誤以為是副作用，我常用的方法是在初期短期使用適當的鎮靜藥，一則加快康復時間，二則減少病人因身體反應而誤以為是副作用，壓力會更大更慢康復甚至放棄治療，當然在穩定後不應長期使用鎮靜藥，劑量也要小心控制沒影響病人生活。
brintellix 經驗上很多病人沒影響睡眠，但少部份人會覺得眼瞓，不過晚上用的話問題通常不大，但少部份人會睡得不好，多數轉為早上使用已經能解決，但你仍有心悸問題，會不會是情緒不夠穩定才會心悸失眠，而不是副作用或所謂血清素太多太少？
其實焦慮症是一個心理問題，藥物只是治標地將症狀減輕消失而使病人能安心及消除壓力，腦內血清素高低也只是壓力影響，但看似藥物在你有機會反而是壓力多過幫助，如果不能夠最後將你全部來自身體反應、病情治療的所有問題壓力消除，你的焦慮症不會完全斷尾。

歐陽國樑 醫生