Jack 你好，

Effexor 是一種SNRI, 性功能副作用是其中一種副作用，而你已經服用了年半，希望症狀已經穩定下來，如情況許可，最好的選擇當然是減藥甚至停藥。
但如情況未好，又或有特別情況需要更長時間服藥而不能減藥，轉用其他藥便是唯一方法，性功能副作用特別少的抗抑鬱藥有數隻，vortioxetine算是治療效果也較明顯的選擇，而反胃副作用便是vortioxetine最常見的副作用，不過通常由低劑量開始並給時間適應便可。
而你的情況要同時用兩種藥而又未能完全成功轉換，相信跟這兩種藥也有副作用，而且情緒也未十分穩定有關，有需要更仔細跟醫生商量應使用的劑量，甚至要考慮用抗抑鬱藥以外的藥物如鎮靜藥輔助。

歐陽國樑 醫生